單純皰疹病毒感染的患者可以懷孕，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)管理。單純皰疹病毒分為1型和2型，2型主要通過性接觸傳播，孕期感染可能增加母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。
一、孕前評(píng)估與干預(yù)
孕前需通過血清學(xué)檢測(cè)明確感染類型和狀態(tài)。IgM陽性提示近期感染，建議推遲受孕；IgG陽性表示既往感染，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低。對(duì)于頻繁復(fù)發(fā)的生殖器皰疹患者，可考慮在孕前開始抗病毒抑制治療，常用藥物包括阿昔洛韋、伐昔洛韋等。孕前3個(gè)月需補(bǔ)充葉酸，每日400-800微克。
二、妊娠期管理方案
妊娠早期首次感染可能引發(fā)病毒血癥，需密切監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。中晚期感染需預(yù)防胎膜早破和早產(chǎn)，孕36周起可進(jìn)行病毒抑制治療。分娩前4周進(jìn)行生殖道分泌物PCR檢測(cè)，陽性者建議剖宮產(chǎn)降低新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)。孕期復(fù)發(fā)期間可局部使用硼酸溶液濕敷緩解癥狀。
三、新生兒防護(hù)措施
新生兒出生后需立即進(jìn)行眼部消毒，使用0.5%聚維酮碘溶液。母乳喂養(yǎng)不受限制，但乳房部位存在活動(dòng)性皮損時(shí)應(yīng)暫停哺乳。密切觀察新生兒是否出現(xiàn)發(fā)熱、嗜睡或皮膚皰疹，疑似感染者需靜脈注射阿昔洛韋治療。出生后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)完成單純皰疹病毒DNA檢測(cè)。
妊娠期間保持外陰清潔干燥，選擇純棉透氣內(nèi)衣。飲食注意補(bǔ)充富含賴氨酸的食物如魚類、豆制品，限制精氨酸含量高的堅(jiān)果類攝入。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽或散步，每次不超過30分鐘。建立規(guī)律的皰疹發(fā)作記錄，包括誘因、癥狀持續(xù)時(shí)間等信息供產(chǎn)檢時(shí)參考。
