前置胎盤通常在妊娠20周后通過超聲檢查可以明確診斷。隨著子宮增大和胎盤位置變化，部分孕婦在孕晚期可能發(fā)現(xiàn)胎盤位置逐漸上移，但確診需依賴專業(yè)醫(yī)學影像評估。
1、妊娠早期檢查的局限性：
妊娠12周前的超聲檢查可能提示胎盤位置偏低，但此時子宮尚未充分擴張，約90%的孕婦隨著孕周增加胎盤會自然上移。這個階段不宜過早下結論，需動態(tài)觀察胎盤與宮頸內口的距離變化。建議存在陰道流血等高危因素的孕婦增加隨訪頻率，通過經陰道超聲提高檢測準確性。
2、診斷關鍵時間窗：
臨床確診前置胎盤的最佳時機是妊娠28-32周。此時超聲可清晰顯示胎盤邊緣與宮頸內口的關系，區(qū)分完全性、部分性和邊緣性前置胎盤三種類型。對于既往有剖宮產史或子宮手術史的孕婦，需特別注意是否合并胎盤植入，必要時需采用磁共振成像輔助評估。
3、特殊情況處理：
中央型前置胎盤孕婦需提前制定分娩方案，妊娠34周后出現(xiàn)無痛性陰道流血應立即就醫(yī)。這類患者建議妊娠36周左右擇期剖宮產，術前需備足血源。孕期需避免劇烈運動和性生活，出現(xiàn)宮縮時需使用宮縮抑制劑延長孕周
孕婦應保持左側臥位改善胎盤血流，每日記錄胎動情況。飲食需保證每日60克優(yōu)質蛋白質攝入，適量補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜等。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時需及時復查血常規(guī)，血紅蛋白低于70克/升應考慮輸血治療。建議每周進行胎心監(jiān)護，避免長時間站立或負重活動。
