甲潑尼龍片使用需嚴格遵循醫(yī)囑，主要注意事項包括用藥劑量調整、禁忌癥篩查、不良反應監(jiān)測、藥物相互作用規(guī)避、特殊人群用藥管理。
1、劑量調整：
甲潑尼龍片需根據(jù)疾病類型和個體反應個性化調整劑量。初始治療階段通常采用較高劑量控制癥狀，病情穩(wěn)定后需逐步減量至最小有效劑量。突然停藥可能引發(fā)腎上腺皮質功能不全，表現(xiàn)為乏力、低血壓等癥狀。長期用藥者應采用晨間單次給藥或隔日療法，減少對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制。
2、禁忌篩查：
活動性消化道潰瘍、嚴重骨質疏松、未控制的感染患者禁用。真菌感染者需權衡利弊，結核病患者應配合抗結核治療。對糖皮質激素過敏者禁用，接種活疫苗前至少停藥3個月。中重度心力衰竭患者需謹慎評估風險收益比。
3、不良反應：
常見不良反應包括血糖升高、水鈉潴留、精神興奮等代謝異常。長期使用可能誘發(fā)庫欣綜合征樣表現(xiàn)、感染易感性增加、傷口愈合延遲。兒童用藥需監(jiān)測生長發(fā)育，老年患者更易出現(xiàn)高血壓和骨質疏松。出現(xiàn)視覺模糊需排查白內障和青光眼。
4、藥物相互作用：
與利尿劑聯(lián)用增加低鉀血癥風險，需監(jiān)測電解質。非甾體抗炎藥會加重消化道潰瘍概率。苯妥英鈉、利福平等肝酶誘導劑可降低藥效。與免疫抑制劑聯(lián)用需警惕雙重感染。糖尿病患者合用胰島素需調整降糖方案。
5、特殊人群：
孕婦用藥需評估胎兒風險，哺乳期應暫停母乳喂養(yǎng)。肝功能不全者無需調整劑量，腎功能不全者需監(jiān)測水電解質。圍手術期患者需應激劑量調整。兒童長期使用應采用最低有效劑量，定期監(jiān)測生長曲線。
使用甲潑尼龍片期間應保持低鹽高蛋白飲食，每日補充1000-1500毫克鈣劑和400-800單位維生素D預防骨質疏松。建議每周進行3-5次負重運動，如快走或抗阻訓練。定期監(jiān)測血壓、血糖、骨密度等指標，出現(xiàn)異常體重增加或情緒波動及時復診。服藥期間避免飲酒及高糖飲食，注意口腔衛(wèi)生預防真菌感染。旅行時隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明用藥信息及應急處理方案。
