糖皮質(zhì)激素確實(shí)可能導(dǎo)致白細(xì)胞升高。這類藥物通過(guò)刺激骨髓釋放中性粒細(xì)胞并抑制其向炎癥部位遷移，使外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，屬于藥物性白細(xì)胞增多現(xiàn)象。
作用機(jī)制：
糖皮質(zhì)激素通過(guò)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，促進(jìn)中性粒細(xì)胞從骨髓儲(chǔ)備池釋放入血，同時(shí)延緩衰老中性粒細(xì)胞的凋亡過(guò)程。這種反應(yīng)通常在用藥后4-6小時(shí)出現(xiàn)，24小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞絕對(duì)值升高，可能伴隨淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少。
臨床鑒別要點(diǎn)：
藥物性白細(xì)胞增多需與感染性白細(xì)胞增多鑒別。前者中性粒細(xì)胞升高但無(wú)核左移現(xiàn)象，后者常伴隨桿狀核粒細(xì)胞比例增加。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，若白細(xì)胞持續(xù)超過(guò)20×10?/L或出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，需警惕類白血病反應(yīng)。
特殊人群注意事項(xiàng)：
糖尿病患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，白細(xì)胞升高可能掩蓋感染癥狀。自身免疫性疾病患者治療期間，若出現(xiàn)發(fā)熱伴白細(xì)胞升高，需通過(guò)C反應(yīng)蛋白和降鈣素原區(qū)分藥物反應(yīng)與感染。兒童患者更易出現(xiàn)顯著白細(xì)胞增多，但通常無(wú)需特殊處理
糖皮質(zhì)激素用藥期間建議保持低鹽高蛋白飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，可改善藥物引起的代謝異常。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和骨密度，出現(xiàn)持續(xù)頭痛或關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
