孩子若出現(xiàn)瞳孔區(qū)發(fā)白、對(duì)光反應(yīng)遲鈍或視力異常，需警惕小兒白內(nèi)障可能。
小兒白內(nèi)障主要表現(xiàn)為晶狀體混濁，可分為先天性和后天性?xún)深?lèi)。先天性白內(nèi)障多在出生后6個(gè)月內(nèi)確診，可能與遺傳代謝疾病、宮內(nèi)感染有關(guān)；后天性白內(nèi)障常見(jiàn)于眼外傷、葡萄膜炎或長(zhǎng)期使用激素后。典型體征包括瞳孔區(qū)灰白色反光、眼球震顫、追視能力差，學(xué)齡兒童可能主訴視物模糊、畏光。
一、先天性白內(nèi)障的識(shí)別要點(diǎn)：
出生后3個(gè)月內(nèi)是篩查關(guān)鍵期。若發(fā)現(xiàn)嬰兒無(wú)法與撫養(yǎng)者對(duì)視、對(duì)鮮艷物體無(wú)反應(yīng)，或存在異常頭位如經(jīng)常歪頭看物，需立即進(jìn)行眼科檢查。部分患兒伴有全身疾病如半乳糖血癥、唐氏綜合征，需通過(guò)血液檢測(cè)和染色體分析輔助診斷。眼科醫(yī)生會(huì)使用裂隙燈觀察晶狀體混濁范圍，B超評(píng)估視網(wǎng)膜情況。
二、后天性白內(nèi)障的發(fā)展特征：
發(fā)病前多有明確誘因，如眼部鈍挫傷、化學(xué)傷或長(zhǎng)期全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。初期表現(xiàn)為視力進(jìn)行性下降，可能出現(xiàn)單側(cè)眼紅、疼痛等伴隨癥狀。外傷性白內(nèi)障可能合并虹膜粘連，炎癥性白內(nèi)障常伴有房水混濁。需通過(guò)眼壓測(cè)量和前房角鏡檢查排除青光眼等并發(fā)癥。
日常需觀察孩子用眼習(xí)慣，避免強(qiáng)光刺激眼睛，保證維生素A和葉黃素的攝入。3歲前每半年進(jìn)行一次視力篩查，已確診患兒術(shù)后需堅(jiān)持視覺(jué)訓(xùn)練，選擇乒乓球、羽毛球等需要遠(yuǎn)近調(diào)焦的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)雙眼協(xié)調(diào)。避免劇烈碰撞類(lèi)活動(dòng)，外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡保護(hù)殘余視力。
