胃竇局部萎縮屬于慢性萎縮性胃炎的一種表現(xiàn)，其嚴(yán)重程度需結(jié)合病理分級和伴隨病變綜合評估。單純的輕度萎縮通過規(guī)范治療可逆轉(zhuǎn)，但中重度萎縮或伴隨腸化生、異型增生時需警惕癌變風(fēng)險。
1、胃竇萎縮的分級與臨床意義：
根據(jù)病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，胃竇萎縮分為輕、中、重三級。輕度萎縮僅累及胃腺體淺層，胃酸分泌功能基本正常，通過根除幽門螺桿菌和黏膜修復(fù)治療可改善；中度萎縮表現(xiàn)為腺體數(shù)量減少伴部分纖維化，可能出現(xiàn)消化不良癥狀；重度萎縮則廣泛累及黏膜全層，常伴隨胃酸分泌顯著下降，需定期胃鏡監(jiān)測。
2、伴隨病變的風(fēng)險分層：
胃竇萎縮若合并幽門螺桿菌感染未根治，10年內(nèi)進展為胃癌的風(fēng)險增加3-5倍。出現(xiàn)腸上皮化生尤其是Ⅲ型不完全腸化或低級別上皮內(nèi)瘤變時，建議每6-12個月復(fù)查胃鏡；若病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變，需考慮內(nèi)鏡下黏膜切除或外科干預(yù)。
日常需避免腌制、煙熏食品攝入，優(yōu)先選擇新鮮果蔬和優(yōu)質(zhì)蛋白。建議采用分餐制預(yù)防幽門螺桿菌感染，已有感染者需規(guī)范四聯(lián)療法。長期隨訪中可配合血清胃蛋白酶原檢測，當(dāng)PGⅠ/PGⅡ比值＜3時應(yīng)提高警惕。適度進行太極拳、八段錦等舒緩運動有助于改善胃腸血液循環(huán)。
