重型肝炎可能由病毒感染、藥物損傷、酒精濫用、自身免疫異常、代謝性疾病等原因引起，可通過抗病毒治療、保肝藥物、血漿置換、人工肝支持、肝移植等方式治療。
乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等嗜肝病毒感染是常見誘因，可能與免疫系統(tǒng)過度激活導(dǎo)致肝細(xì)胞大面積壞死有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃疸迅速加深、凝血功能障礙。早期使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物可抑制病毒復(fù)制。
對乙酰氨基酚過量、抗結(jié)核藥物等肝毒性物質(zhì)可直接破壞肝細(xì)胞線粒體功能，可能與個(gè)體代謝酶基因多態(tài)性有關(guān)，常伴隨惡心嘔吐、轉(zhuǎn)氨酶急劇升高。N-乙酰半胱氨酸解毒、谷胱甘肽保肝是核心治療方案。
長期大量飲酒導(dǎo)致肝臟脂肪變性、炎癥纖維化，乙醇代謝產(chǎn)物乙醛誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，典型表現(xiàn)為腹水、肝性腦病。嚴(yán)格戒酒聯(lián)合維生素B族補(bǔ)充、腸內(nèi)營養(yǎng)支持可改善預(yù)后。
自身抗體攻擊肝細(xì)胞膜抗原引發(fā)暴發(fā)性肝炎，可能與HLA-DR3基因型相關(guān)，多合并發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛癥狀。糖皮質(zhì)激素沖擊治療聯(lián)合硫唑嘌呤免疫抑制可控制病情進(jìn)展。
Wilson病銅代謝障礙或妊娠急性脂肪肝等特殊類型，與ATP7B基因突變、線粒體脂肪酸氧化缺陷有關(guān)，特征性表現(xiàn)為K-F環(huán)、低血糖。青霉胺驅(qū)銅治療或緊急終止妊娠是關(guān)鍵干預(yù)手段。
患者需嚴(yán)格臥床休息，每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.5-1g/kg體重，優(yōu)先選擇植物蛋白和支鏈氨基酸；限制鈉鹽至2g/日預(yù)防腹水加重；恢復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度床邊腳踏車訓(xùn)練。監(jiān)測意識狀態(tài)、尿量及電解質(zhì)變化，凝血酶原活動度低于40%需考慮肝移植評估。
