整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑的使用需注意營(yíng)養(yǎng)配比、適應(yīng)癥篩選、沖調(diào)方式、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)及儲(chǔ)存條件。
整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑需根據(jù)患者每日能量需求選擇合適規(guī)格，一般提供1.0-1.5kcal/ml能量密度。蛋白質(zhì)含量應(yīng)占總熱量15%-20%，優(yōu)先選擇乳清蛋白或酪蛋白配方。脂肪比例控制在30%-35%，注意中鏈甘油三酯含量是否滿足特殊代謝需求。碳水化合物占比50%-60%，需關(guān)注膳食纖維含量是否達(dá)標(biāo)。
適用于胃腸功能基本正常但經(jīng)口攝入不足者，包括術(shù)后恢復(fù)期、腫瘤惡病質(zhì)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。禁用于完全性腸梗阻、嚴(yán)重消化道出血、短腸綜合征晚期等絕對(duì)禁忌癥。糖尿病患者需選擇緩釋碳水化合物配方，腎功能不全者應(yīng)選用低電解質(zhì)版本。老年患者使用前需評(píng)估吞咽功能，避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
使用40-50℃溫開水沖調(diào)，粉劑需先加水后倒粉避免結(jié)塊。標(biāo)準(zhǔn)濃度為1kcal/ml，每100g粉劑兌入200ml水。初次使用應(yīng)從半濃度開始，3-5天內(nèi)過渡至全濃度。沖調(diào)后需充分?jǐn)嚢柚镣耆芙?，靜置2分鐘再次搖勻。開封后粉劑需密封防潮，配制好的營(yíng)養(yǎng)液室溫存放不超過4小時(shí)。
常見并發(fā)癥包括腹瀉、腹脹、惡心嘔吐，多與輸注速度過快或濃度過高有關(guān)。建議起始速度20-30ml/h，每8-12小時(shí)遞增20ml。監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)，特別是應(yīng)激期患者易出現(xiàn)高血糖。長(zhǎng)期使用者需定期檢測(cè)肝腎功能、電解質(zhì)、前白蛋白等指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血需立即停用并排查腸缺血可能。
未開封粉劑應(yīng)存放于陰涼干燥處，避免陽(yáng)光直射，適宜溫度10-25℃。已開封罐裝產(chǎn)品需扣緊蓋子，2周內(nèi)用完。預(yù)混液體制劑開封后需冷藏，24小時(shí)內(nèi)使用完畢。運(yùn)輸過程中防止劇烈震蕩，冬季避免冷凍。注意檢查包裝完整性，脹罐、結(jié)塊、異味產(chǎn)品禁止使用。
使用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑期間應(yīng)保持口腔清潔，每日進(jìn)行3次口腔護(hù)理?？膳浜陷p度活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，如床邊坐起、腹部按摩。建議記錄每日出入量及耐受情況，定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。搭配適量維生素D和鈣劑可改善長(zhǎng)期使用者的骨代謝。出現(xiàn)持續(xù)不耐受時(shí)可嘗試更換為短肽型或氨基酸型配方。
