胎兒生長(zhǎng)受限出生后發(fā)育可能受到長(zhǎng)期影響，可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持、生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)、早期干預(yù)、疾病篩查、發(fā)育評(píng)估等方式改善。胎兒生長(zhǎng)受限通常由胎盤(pán)功能異常、母體營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠并發(fā)癥、遺傳因素、宮內(nèi)感染等原因引起。
1、營(yíng)養(yǎng)支持：
出生后需強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)攝入，優(yōu)先選擇母乳喂養(yǎng)并添加高熱量配方奶。補(bǔ)充維生素D、鐵劑、鋅等微量元素，定期監(jiān)測(cè)體重和身長(zhǎng)增長(zhǎng)曲線。對(duì)于追趕生長(zhǎng)緩慢的嬰兒，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。
2、生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)：
建立系統(tǒng)的生長(zhǎng)檔案，每1-3個(gè)月測(cè)量頭圍、身長(zhǎng)、體重等指標(biāo)。采用WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)曲線評(píng)估，重點(diǎn)關(guān)注出生后前兩年的追趕生長(zhǎng)情況。若24月齡仍未達(dá)到正常范圍，需排查代謝性疾病或內(nèi)分泌異常。
3、早期干預(yù)：
針對(duì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，包括大運(yùn)動(dòng)功能鍛煉、精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練等。語(yǔ)言發(fā)育落后者可進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)刺激和言語(yǔ)誘導(dǎo)，認(rèn)知發(fā)育延遲需通過(guò)游戲互動(dòng)促進(jìn)神經(jīng)可塑性。建議在6月齡前開(kāi)始干預(yù)效果最佳。
4、疾病篩查：
可能與染色體異常、先天性代謝缺陷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為特殊面容、肌張力異常等癥狀。需完成新生兒遺傳代謝病篩查、聽(tīng)力篩查、眼底檢查等項(xiàng)目。學(xué)齡期注意監(jiān)測(cè)視力、骨密度及糖代謝功能。
5、發(fā)育評(píng)估：
定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表或Bayley量表測(cè)試，重點(diǎn)評(píng)估語(yǔ)言、社交、適應(yīng)能力等維度。學(xué)齡兒童出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難時(shí)需排查注意力缺陷或多動(dòng)障礙，青春期注意觀察性發(fā)育啟動(dòng)時(shí)間。
建議制定個(gè)性化喂養(yǎng)方案，增加鱈魚(yú)、牛肉、蛋黃等高蛋白食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充核桃油、亞麻籽油等富含不飽和脂肪酸的食材。每天保證30分鐘以上爬行或行走訓(xùn)練，2歲后可引入平衡車(chē)、投擲球類(lèi)等協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息與充足睡眠，營(yíng)造豐富的語(yǔ)言刺激環(huán)境，每半年進(jìn)行神經(jīng)心理發(fā)育復(fù)查直至學(xué)齡期。對(duì)于持續(xù)存在發(fā)育偏離的兒童，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至兒童保健科或康復(fù)科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)干預(yù)。
