胃癌姑息治療不等于放棄治療，可通過疼痛控制、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥管理、生活質(zhì)量提升等方式干預(yù)。胃癌姑息治療通常由腫瘤進(jìn)展、轉(zhuǎn)移病灶、消化道梗阻、惡病質(zhì)、治療耐受性差等因素引起。
1、疼痛控制：胃癌晚期疼痛可能與腫瘤侵犯神經(jīng)、腹膜轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、爆發(fā)痛等癥狀。藥物干預(yù)包括非甾體抗炎藥、弱阿片類藥物、強(qiáng)阿片類藥物三類階梯鎮(zhèn)痛方案，配合神經(jīng)阻滯或放射治療緩解特定部位疼痛。
2、營養(yǎng)支持：惡病質(zhì)狀態(tài)常由腫瘤消耗、進(jìn)食障礙、代謝紊亂導(dǎo)致。建議采用口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑、腸內(nèi)營養(yǎng)管飼、靜脈營養(yǎng)支持三階段策略，優(yōu)先選擇高蛋白短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉、ω-3脂肪酸制劑等特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。
3、心理疏導(dǎo)：抑郁焦慮情緒多源于疾病認(rèn)知偏差和治療副作用。認(rèn)知行為療法聯(lián)合團(tuán)體支持可改善心理狀態(tài)，必要時采用帕羅西汀、米氮平等抗抑郁藥物輔助干預(yù)。家屬同步心理教育能提升照護(hù)質(zhì)量。
4、并發(fā)癥管理：消化道梗阻需區(qū)分機(jī)械性與功能性，前者可放置腸道支架或行胃空腸吻合術(shù)，后者采用甲氧氯普胺、紅霉素等促胃腸動力藥。腹水處理包括利尿劑、腹腔穿刺引流、腹腔熱灌注化療等分級方案。
5、生活質(zhì)量提升：通過癥狀控制、功能康復(fù)、社會支持三維度改善生存質(zhì)量。推薦太極拳、呼吸訓(xùn)練等低強(qiáng)度運(yùn)動，配合音樂療法、芳香療法等非藥物干預(yù)。定期評估采用EORTC QLQ-C30量表量化調(diào)整方案。
胃癌姑息治療期間需保證每日30kcal/kg熱量攝入，蛋白質(zhì)補(bǔ)充達(dá)1.5g/kg體重，分6-8次少量進(jìn)食。步行、床上踝泵運(yùn)動等低耗能活動每周保持150分鐘。疼痛日記記錄、癥狀預(yù)警系統(tǒng)建立、舒適護(hù)理體位調(diào)整等細(xì)節(jié)管理可延長有效生存期。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)定期隨訪能動態(tài)優(yōu)化治療方案，實(shí)現(xiàn)疾病控制與生存質(zhì)量的平衡。
