放療后一年皮膚瘙癢可能由放射性皮炎后遺癥、皮膚干燥、神經損傷、過敏反應或真菌感染引起，可通過保濕護理、抗過敏治療、局部用藥等方式緩解。
1、放射性皮炎：
放療區(qū)域的遲發(fā)性皮膚反應是常見原因。電離輻射導致真皮層成纖維細胞持續(xù)損傷，膠原纖維排列紊亂，可能引發(fā)慢性瘙癢。表現(xiàn)為照射區(qū)域皮膚色素沉著、萎縮伴頑固性瘙癢。建議使用含尿素或神經酰胺的醫(yī)用保濕劑，嚴重時需皮膚科就診。
2、皮膚屏障受損：
放療會永久性減少皮脂腺數(shù)量，導致皮膚鎖水能力下降。角質層含水量低于10%時易誘發(fā)瘙癢，尤其在秋冬季節(jié)加重。每日使用無酒精的潤膚乳，洗澡水溫控制在38℃以下，避免使用堿性清潔產品。
3、神經敏化：
放射線可能損傷局部感覺神經末梢，引發(fā)神經源性瘙癢。特征為陣發(fā)性刺痛樣癢感，夜間更為明顯。加巴噴丁等神經調節(jié)藥物可能有效，需在醫(yī)生指導下使用。
4、接觸性過敏：
放療后皮膚免疫狀態(tài)改變，對衣物染料、洗滌劑等更敏感。典型表現(xiàn)為瘙癢伴紅斑或丘疹，邊界清晰。建議更換為無熒光劑洗衣產品，穿著純棉衣物，必要時口服氯雷他定。
5、繼發(fā)感染：
皮膚屏障破壞后易繼發(fā)馬拉色菌或葡萄球菌感染。表現(xiàn)為瘙癢區(qū)域有鱗屑或滲出，可能散發(fā)異味。確診需進行真菌鏡檢，可外用聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。
放療后皮膚護理需長期堅持，每日使用pH5.5的溫和清潔產品，沐浴后3分鐘內涂抹保濕霜。選擇寬松透氣的純棉衣物，避免陽光直射照射區(qū)域。飲食中增加Omega-3脂肪酸攝入，如深海魚、亞麻籽等，有助于改善皮膚修復功能。若瘙癢持續(xù)加重或出現(xiàn)破潰，應及時至放療科隨訪，排除腫瘤復發(fā)或放射性纖維化等嚴重并發(fā)癥。
