淚道沖洗結(jié)果的判斷主要依據(jù)沖洗液流向、阻力大小及患者主觀感受。正常淚道沖洗時(shí)液體順暢流入鼻腔或咽部,無(wú)阻力且患者無(wú)不適;異常結(jié)果可分為完全阻塞、部分阻塞及功能性異常三類。
完全阻塞表現(xiàn)為沖洗液完全從原淚點(diǎn)反流,常見于淚小管阻塞或鼻淚管完全閉塞?;颊呖赡馨橛虚L(zhǎng)期溢淚、眼部分泌物增多,需通過(guò)淚道探通或鼻腔淚囊吻合術(shù)治療。
部分阻塞顯示沖洗液部分流入鼻腔同時(shí)伴有反流,多因淚道狹窄或黏連導(dǎo)致。典型癥狀為間歇性溢淚,尤其在寒冷或風(fēng)沙天氣加重。治療可采用淚道探通聯(lián)合抗生素沖洗,嚴(yán)重者需置入淚道支架。
功能性異常指沖洗通暢但患者仍有溢淚癥狀,可能與淚泵功能不全或眼瞼位置異常有關(guān)。這類患者需進(jìn)一步檢查眼瞼張力及眨眼頻率,治療包括熱敷按摩、人工淚液或手術(shù)矯正瞼外翻。
嬰幼兒淚道阻塞需特別關(guān)注,80%的先天性鼻淚管阻塞可在1歲前自愈。若持續(xù)至12個(gè)月以上,需行淚道探通術(shù),成功率超過(guò)90%。
操作時(shí)需注意區(qū)分真性阻塞與假性阻塞。假性阻塞可能因患者緊張導(dǎo)致眼輪匝肌痙攣,表現(xiàn)為沖洗阻力增大但無(wú)實(shí)際器質(zhì)性病變。建議安撫患者放松后重復(fù)測(cè)試,必要時(shí)使用表面麻醉劑輔助。