中孕期與晚孕期B超排畸的主要區(qū)別在于檢查目的、胎兒發(fā)育階段及篩查重點(diǎn)。中孕期排畸通常在孕18-24周進(jìn)行，重點(diǎn)觀察胎兒大體結(jié)構(gòu)畸形；晚孕期排畸多在孕28-32周完成，側(cè)重評(píng)估胎兒生長(zhǎng)狀況及遲發(fā)性異常。
中孕期排畸主要篩查胎兒大體結(jié)構(gòu)異常。此階段胎兒器官已基本成形，羊水量充足，便于超聲顯像。檢查涵蓋顱腦結(jié)構(gòu)、心臟四腔心切面、脊柱連續(xù)性、四肢長(zhǎng)骨發(fā)育及腹腔臟器位置等。中孕期可檢出無(wú)腦兒、嚴(yán)重脊柱裂、重大心臟畸形等明顯結(jié)構(gòu)異常。胎兒體位配合度對(duì)檢查結(jié)果影響較大，必要時(shí)需多次復(fù)查。
晚孕期排畸著重監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育參數(shù)。隨著胎兒體積增大，檢查更關(guān)注雙頂徑、股骨長(zhǎng)、腹圍等生長(zhǎng)指標(biāo)，評(píng)估是否存在宮內(nèi)生長(zhǎng)受限。此階段還能發(fā)現(xiàn)部分遲發(fā)畸形，如腦室擴(kuò)張、腸道梗阻、腎臟積水等。胎盤(pán)位置、羊水指數(shù)及臍血流參數(shù)也是重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容。胎兒骨骼聲影可能影響某些結(jié)構(gòu)的觀察清晰度。
中孕期排畸具有更高的畸形檢出率，約能發(fā)現(xiàn)80%的重大結(jié)構(gòu)異常。晚孕期檢查則對(duì)胎兒宮內(nèi)安危評(píng)估更具價(jià)值，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)功能減退等妊娠并發(fā)癥。兩次檢查互為補(bǔ)充，臨床建議按規(guī)范完成全周期篩查。若發(fā)現(xiàn)異常需結(jié)合無(wú)創(chuàng)DNA或羊水穿刺等進(jìn)一步診斷。
