急性肝衰竭可能引發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征、凝血功能障礙、感染和多器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
肝性腦病是急性肝衰竭最常見的并發(fā)癥之一，由于肝臟解毒功能喪失，血氨等毒性物質(zhì)積聚導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。患者可能出現(xiàn)意識模糊、行為異常甚至昏迷。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖等藥物降低血氨水平，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行人工肝支持治療。
肝腎綜合征表現(xiàn)為腎功能急劇惡化，與肝臟血流動力學(xué)改變和血管活性物質(zhì)失衡有關(guān)?；颊叱霈F(xiàn)少尿、氮質(zhì)血癥等癥狀。治療需糾正血容量不足，使用血管活性藥物改善腎臟灌注，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。
凝血功能障礙源于肝臟合成凝血因子能力下降，患者表現(xiàn)為皮膚瘀斑、消化道出血等。治療需補(bǔ)充新鮮冰凍血漿、凝血酶原復(fù)合物等凝血因子，同時(shí)預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。
感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加與免疫功能紊亂有關(guān)，常見肺部感染、自發(fā)性腹膜炎等。需密切監(jiān)測感染指標(biāo)，經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素，同時(shí)注意預(yù)防真菌感染。
多器官功能衰竭是急性肝衰竭最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，多個(gè)器官系統(tǒng)相繼出現(xiàn)功能障礙。治療需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行器官功能支持，包括機(jī)械通氣、血管活性藥物等，最終可能需要進(jìn)行肝移植。
