闌尾炎病情加重可能引發(fā)化膿性闌尾炎、壞疽穿孔或彌漫性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。闌尾炎進(jìn)展通常分為單純性炎癥、化膿性病變、壞疽穿孔三個(gè)階段，不同階段的病理變化會(huì)直接影響預(yù)后。
早期化膿性闌尾炎主要表現(xiàn)為右下腹持續(xù)性脹痛伴發(fā)熱，體溫可達(dá)38-39℃。炎癥導(dǎo)致闌尾壁層腫脹，腔內(nèi)膿液積聚，此時(shí)血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高至12×10?/L以上。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)直徑超過7毫米的腫脹闌尾，周圍伴有滲出性改變。
病情持續(xù)進(jìn)展可能發(fā)生闌尾壞疽穿孔，典型癥狀為突發(fā)劇烈腹痛后暫時(shí)緩解，隨后出現(xiàn)全腹壓痛和反跳痛。穿孔后腸道內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引發(fā)局限性或彌漫性腹膜炎。腹部CT檢查可見游離氣體和腹腔積液，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)，如血壓下降、心率增快、意識(shí)模糊等。
闌尾周圍膿腫是另一常見并發(fā)癥，多發(fā)生在病程5-7天后?；颊叱掷m(xù)高熱外，可在右下腹觸及壓痛性包塊，超聲檢查顯示不規(guī)則液性暗區(qū)。膿腫可能破潰導(dǎo)致膿毒血癥，或壓迫鄰近器官引起腸梗阻。
彌漫性腹膜炎是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，死亡率可達(dá)5-10%。典型表現(xiàn)為板狀腹、腸鳴音消失和全身中毒癥狀。炎癥介質(zhì)大量釋放可導(dǎo)致多器官功能障礙，需緊急手術(shù)干預(yù)并加強(qiáng)抗感染治療。
慢性闌尾炎反復(fù)發(fā)作可能引起腸粘連，表現(xiàn)為間歇性腹痛和消化不良。長(zhǎng)期炎癥刺激還可能導(dǎo)致闌尾黏液囊腫形成，極少數(shù)情況下可發(fā)展為闌尾類癌等腫瘤性病變。
出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴發(fā)熱癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，血常規(guī)和影像學(xué)檢查可明確診斷。對(duì)于疑似闌尾炎患者，避免自行服用止痛藥物以免掩蓋病情。妊娠期闌尾炎病情進(jìn)展更快，需特別注意鑒別診斷。
