銀屑病俗稱牛皮癬的中醫(yī)診斷主要基于四診合參，結(jié)合皮損特征與全身辨證。中醫(yī)認為該病多因血熱、血瘀、血虛或濕熱蘊結(jié)所致，診斷時需綜合分析以下要點：
1. 望診觀察皮損特點
典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊，覆蓋銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象與點狀出血。根據(jù)形態(tài)可分為尋常型點滴狀、斑塊狀、膿皰型、關(guān)節(jié)病型等。舌象多見舌紅苔黃血熱證或舌暗有瘀斑血瘀證。
2. 問診了解病程與體質(zhì)
詢問發(fā)病誘因如感染、精神壓力、季節(jié)變化規(guī)律、家族史及伴隨癥狀瘙癢程度、關(guān)節(jié)腫痛等。血熱證常見口渴喜冷飲、便秘；血虛證多伴面色蒼白、頭暈；濕熱證可見口苦黏膩、小便黃赤。
3. 聞診與切診輔助辨證
部分患者皮損處有特殊氣味濕熱證。脈象以弦數(shù)血熱、滑數(shù)濕熱或細澀血瘀為常見。關(guān)節(jié)病型需觸診關(guān)節(jié)腫脹及活動度。
4. 辨證分型標準
血熱證：新發(fā)紅斑灼熱，鱗屑易剝脫，脈數(shù)。
血瘀證：皮損肥厚暗紅，經(jīng)久不退，舌質(zhì)紫暗。
血虛證：皮膚干燥脫屑，面色無華，脈細弱。
濕熱證：膿皰或滲液，苔黃膩，脈滑數(shù)。
5. 鑒別診斷要點
需與玫瑰糠疹皮損沿皮紋分布、脂溢性皮炎鱗屑油膩等區(qū)分。中醫(yī)強調(diào)個體化辨證，建議由專業(yè)中醫(yī)師結(jié)合實驗室檢查如皮膚鏡、病理活檢明確診斷。急性期以清熱涼血為主，慢性期需活血養(yǎng)血，外治常用黃連膏、青黛散等藥物。
