痛經(jīng)是月經(jīng)期下腹疼痛的常見現(xiàn)象，可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。原發(fā)性痛經(jīng)通常由前列腺素分泌過多引發(fā)子宮收縮導(dǎo)致，繼發(fā)性痛經(jīng)多與盆腔器質(zhì)性疾病相關(guān)。
前列腺素水平升高是原發(fā)性痛經(jīng)的主要誘因。月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜脫落釋放前列腺素，刺激子宮肌層強(qiáng)烈收縮，造成缺血性疼痛。年輕女性宮頸管較狹窄，經(jīng)血排出不暢可能加重痙攣。心理壓力或寒冷刺激可通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑放大疼痛感知。
繼發(fā)性痛經(jīng)需警惕子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌病。異位的子宮內(nèi)膜組織在盆腔種植生長，月經(jīng)期出血刺激腹膜引發(fā)疼痛。子宮腺肌病患者子宮肌層存在內(nèi)膜組織，月經(jīng)期子宮均勻增大伴進(jìn)行性痛經(jīng)。這兩種情況常伴有性交痛、經(jīng)量增多等癥狀。
緩解痛經(jīng)可嘗試熱敷下腹部促進(jìn)血液循環(huán)。布洛芬等非甾體抗炎藥能有效抑制前列腺素合成。短效避孕藥通過抑制排卵減少內(nèi)膜前列腺素產(chǎn)生。繼發(fā)性痛經(jīng)患者需超聲檢查明確病因，子宮內(nèi)膜異位癥可考慮孕三烯酮治療，子宮腺肌病可能需要曼月樂環(huán)放置。
持續(xù)加重的痛經(jīng)或伴隨異常出血應(yīng)及時(shí)婦科就診。超聲檢查可鑒別器質(zhì)性疾病，腹腔鏡是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)。記錄疼痛周期與伴隨癥狀有助于醫(yī)生判斷病因。
