丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、脂肪肝、膽道疾病等原因引起，可通過保肝治療、病因干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式改善。
1、病毒性肝炎：乙型或丙型肝炎病毒感染是常見病因，病毒復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死，ALT釋放入血。需抗病毒治療如恩替卡韋、索磷布韋，配合水飛薊賓等保肝藥物。伴隨乏力、黃疸等癥狀。
2、酒精性肝病：長期飲酒超過40g/天會損傷肝細(xì)胞線粒體，促使ALT升高。戒酒是核心措施，補(bǔ)充B族維生素和維生素E有助于修復(fù)。可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、蜘蛛痣等體征。
3、藥物性肝損傷：對乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥等通過細(xì)胞色素P450代謝產(chǎn)生肝毒性。立即停用可疑藥物，使用谷胱甘肽或N-乙酰半胱氨酸解毒。常見納差、皮疹等藥物過敏表現(xiàn)。
4、非酒精性脂肪肝：胰島素抵抗導(dǎo)致甘油三酯沉積在肝細(xì)胞，引發(fā)炎癥反應(yīng)。控制體重和血糖是關(guān)鍵，建議地中海飲食搭配有氧運(yùn)動。多數(shù)患者伴有中心性肥胖。
5、膽道梗阻：膽結(jié)石或腫瘤壓迫膽管時(shí)，膽汁淤積反流損傷肝細(xì)胞。需解除梗阻病因，如ERCP取石或膽管支架置入。特征性表現(xiàn)為陶土樣便和皮膚瘙癢。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少紅肉攝入，增加深色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳；避免熬夜和情緒波動，定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。當(dāng)ALT持續(xù)超過正常值3倍或出現(xiàn)腹水、意識障礙時(shí)需立即就醫(yī)。
