抑郁失眠焦慮可通過舍曲林、帕羅西汀、艾司西酞普蘭等抗抑郁藥，勞拉西泮、阿普唑侖等抗焦慮藥，唑吡坦、右佐匹克隆等助眠藥治療。這些癥狀可能與神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性壓力、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為情緒低落、入睡困難、心悸等癥狀。
1、抗抑郁藥物：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs通過調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)改善情緒，舍曲林適用于伴隨強迫癥狀的抑郁，帕羅西汀對焦慮效果顯著，艾司西酞普蘭起效較快。用藥期間需監(jiān)測胃腸道反應和性功能障礙等副作用。
2、抗焦慮藥物：苯二氮?類藥物勞拉西泮可緩解急性焦慮發(fā)作，阿普唑侖適用于廣泛性焦慮障礙。長期使用可能產(chǎn)生依賴性，建議聯(lián)合認知行為治療。非苯二氮?類藥物丁螺環(huán)酮適合長期焦慮管理。
3、助眠藥物：唑吡坦能縮短入睡時間但需避免長期使用，右佐匹克隆可維持睡眠結(jié)構(gòu)。褪黑素受體激動劑阿戈美拉汀兼具抗抑郁和調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律作用。頑固性失眠需排除睡眠呼吸暫停綜合征。
4、聯(lián)合用藥策略：抑郁伴失眠者可聯(lián)用米氮平改善睡眠，焦慮合并抑郁患者適用文拉法辛。嚴重病例可能需要奧氮平等非典型抗精神病藥增強療效。所有藥物均需在精神科醫(yī)師指導下調(diào)整劑量。
5、輔助治療措施：甲狀腺功能異常需補充優(yōu)甲樂，維生素D缺乏者應補充膽鈣化醇。重復經(jīng)顱磁刺激rTMS對藥物不耐受患者有效，光照療法可調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律紊亂。
日常保持規(guī)律作息，每周進行3次有氧運動如游泳或快走，飲食增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。睡眠衛(wèi)生包括睡前1小時避免藍光照射，保持臥室溫度在18-22℃。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺傾向需立即急診干預。
