妊娠合并代謝綜合征可能由胰島素抵抗、肥胖、遺傳因素、多囊卵巢綜合征、妊娠期高血壓等因素引起。
1、胰島素抵抗：
妊娠期胎盤(pán)分泌的激素如人胎盤(pán)催乳素、孕酮等會(huì)拮抗胰島素作用，導(dǎo)致胰島素敏感性下降。血糖升高刺激胰島β細(xì)胞代償性分泌更多胰島素，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作可能引發(fā)妊娠糖尿病。建議通過(guò)低升糖指數(shù)飲食如燕麥、糙米結(jié)合餐后散步改善。
2、肥胖因素：
孕前BMI≥30kg/m2的孕婦內(nèi)臟脂肪堆積，脂肪細(xì)胞分泌的炎癥因子干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。這類(lèi)孕婦易出現(xiàn)空腹血糖≥5.6mmol/L、甘油三酯＞1.7mmol/L等異常。每日監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)，控制總熱量攝入在1800-2200千卡，優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)、水煮蔬菜等低脂烹飪方式。
3、遺傳易感性：
有2型糖尿病家族史的孕婦，其葡萄糖激酶基因或胰島素受體基因可能存在多態(tài)性變異。這類(lèi)人群妊娠期更易出現(xiàn)糖耐量異常，建議孕早期進(jìn)行OGTT篩查，每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、游泳等維持肌肉葡萄糖攝取能力。
4、多囊卵巢綜合征：
PCOS患者妊娠后雄激素水平升高可能加重胰島素抵抗，常伴隨黑棘皮病、月經(jīng)稀發(fā)病史。臨床可見(jiàn)收縮壓≥140mmHg伴尿蛋白陽(yáng)性，需密切監(jiān)測(cè)血壓變化。必要時(shí)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍、胰島素等控制血糖。
5、妊娠期高血壓：
血管內(nèi)皮功能障礙導(dǎo)致一氧化氮合成減少，引發(fā)血壓升高和微循環(huán)灌注不足。這類(lèi)孕婦可能出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)性頭痛等子癇前期癥狀，需住院接受硫酸鎂解痙治療，配合低鹽飲食每日鈉攝入＜5g。
妊娠合并代謝綜合征需建立個(gè)體化管理方案，營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下采用地中海飲食模式，增加三文魚(yú)、核桃等ω-3脂肪酸攝入，配合每日30分鐘孕期普拉提。每周監(jiān)測(cè)空腹血糖和尿酮體，血壓波動(dòng)明顯時(shí)及時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，必要時(shí)產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合診療。
