神經(jīng)性皰疹一般指帶狀皰疹，可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等抗病毒藥物，配合加巴噴丁、普瑞巴林緩解神經(jīng)痛，必要時聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，表現(xiàn)為單側簇集性水皰伴劇烈疼痛，早期用藥可縮短病程。
1、抗病毒藥物
阿昔洛韋能抑制病毒DNA復制，適用于急性期帶狀皰疹。伐昔洛韋是阿昔洛韋前體藥物，生物利用度更高。泛昔洛韋作用機制類似，服藥頻次較少?？共《局委熜柙诎l(fā)疹72小時內(nèi)啟動，可加速皮損愈合，降低后遺神經(jīng)痛概率。使用期間需監(jiān)測腎功能，避免與腎毒性藥物聯(lián)用。
2、神經(jīng)痛緩解藥物
加巴噴丁通過調(diào)節(jié)鈣通道減輕神經(jīng)病理性疼痛，起始劑量需逐步調(diào)整。普瑞巴林作用靶點相似，鎮(zhèn)痛效果更顯著。兩者均可能引起頭暈、嗜睡，老年患者需防跌倒。嚴重疼痛可短期聯(lián)用曲馬多等弱阿片類藥物，但須警惕成癮性。
3、糖皮質(zhì)激素
潑尼松等藥物適用于中重度炎癥反應患者，可減輕急性期疼痛和皮損腫脹。需嚴格掌握適應癥，避免用于免疫功能低下者。通常與抗病毒藥聯(lián)用5-7天，突然停藥可能引起反跳現(xiàn)象。長期使用需關注血糖、血壓等代謝指標。
4、局部治療藥物
噴昔洛韋乳膏可直接作用于皰疹皮損，減少病毒擴散。利多卡因凝膠能暫時緩解局部疼痛，但避免大面積使用。合并細菌感染時可外用莫匹羅星軟膏。皮損未破潰期可冷敷減輕灼熱感，破潰后需保持創(chuàng)面清潔。
5、輔助治療藥物
甲鈷胺可營養(yǎng)受損神經(jīng)，促進髓鞘修復。維生素B1聯(lián)合B12對神經(jīng)代謝有調(diào)節(jié)作用。部分中藥復方制劑如龍膽瀉肝丸可輔助清熱利濕，但須辨證使用。物理治療如紫外線照射可加速結痂，針灸對后遺神經(jīng)痛有一定緩解效果。
帶狀皰疹患者需保持皮損干燥清潔，避免抓撓導致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，疼痛明顯時可嘗試冷敷或分散注意力法。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，避免辛辣刺激食物。急性期應充分休息，恢復期逐步進行肢體活動。高齡及免疫力低下者需警惕并發(fā)癥，出現(xiàn)高熱、視力變化或排尿困難應立即就醫(yī)。疫苗接種是預防帶狀皰疹的有效手段，50歲以上人群可咨詢預防接種。
