蘭索拉唑腸溶膠囊通常應(yīng)避免與氯吡格雷、地高辛、酮康唑等藥物聯(lián)用。藥物相互作用主要涉及吸收抑制、代謝干擾、療效降低等問題，具體需結(jié)合患者個(gè)體情況由醫(yī)生評(píng)估調(diào)整。
1、氯吡格雷
蘭索拉唑通過抑制CYP2C19酶活性，可能減弱氯吡格雷的抗血小板作用。心血管疾病患者聯(lián)用時(shí)可考慮改用泮托拉唑等影響較小的質(zhì)子泵抑制劑，或密切監(jiān)測(cè)血栓事件風(fēng)險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)為胸痛加重或心肌缺血癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
2、地高辛
胃酸減少導(dǎo)致地高辛片劑溶出度下降，可能降低強(qiáng)心療效。建議改用液體劑型或調(diào)整給藥時(shí)間間隔，聯(lián)用期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度及心電圖變化。出現(xiàn)惡心嘔吐等洋地黃中毒癥狀應(yīng)立即停藥。
3、酮康唑
蘭索拉唑升高胃內(nèi)pH值會(huì)顯著減少酮康唑的吸收率。真菌感染患者需改用伏立康唑等不受胃酸影響的抗真菌藥，或兩藥間隔12小時(shí)以上服用。治療期間觀察感染灶是否擴(kuò)大或發(fā)熱持續(xù)。
4、甲氨蝶呤
質(zhì)子泵抑制劑可能抑制腎小管排泄甲氨蝶呤，增加骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤患者聯(lián)用時(shí)應(yīng)減量使用甲氨蝶呤，并加強(qiáng)血常規(guī)監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)口腔潰瘍或瘀斑需立即就醫(yī)。
5、鐵制劑
胃酸缺乏影響三價(jià)鐵向二價(jià)鐵轉(zhuǎn)化，降低補(bǔ)鐵效果。貧血患者建議改用氨基酸螯合鐵，或與維生素C同服增強(qiáng)吸收。血紅蛋白未達(dá)標(biāo)需調(diào)整治療方案。
使用蘭索拉唑腸溶膠囊期間應(yīng)完整告知醫(yī)生當(dāng)前用藥史，避免自行聯(lián)用其他藥物。服藥期間出現(xiàn)心悸、皮疹等異常反應(yīng)需及時(shí)就診。長(zhǎng)期用藥患者建議定期檢查肝腎功能與血鎂水平，日常飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素B12，減少咖啡因及辛辣食物攝入以保護(hù)胃腸黏膜。
