腹主動(dòng)脈瘤患者的生存時(shí)間與瘤體大小、增長(zhǎng)速度及是否及時(shí)干預(yù)密切相關(guān)。未破裂的小型動(dòng)脈瘤通過(guò)定期監(jiān)測(cè)和規(guī)范管理，患者可長(zhǎng)期生存；一旦破裂則死亡率極高，需緊急手術(shù)干預(yù)。
1、未破裂腹主動(dòng)脈瘤的生存預(yù)期：
瘤體直徑小于5厘米且增長(zhǎng)緩慢者，每年破裂風(fēng)險(xiǎn)低于5%。通過(guò)每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲或CT血管造影監(jiān)測(cè)，配合控制血壓目標(biāo)值低于130/80mmHg、戒煙及他汀類藥物治療，5年生存率可達(dá)70%以上。重點(diǎn)需預(yù)防導(dǎo)致瘤體破裂的危險(xiǎn)因素，包括避免劇烈運(yùn)動(dòng)、控制慢性咳嗽和便秘等腹壓增高情況。
2、需手術(shù)干預(yù)的臨界狀態(tài)：
當(dāng)瘤體直徑超過(guò)5厘米或半年增長(zhǎng)超過(guò)0.5厘米時(shí)，推薦進(jìn)行擇期手術(shù)。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)采用人工血管置換，微創(chuàng)治療則選擇覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。規(guī)范手術(shù)可使圍術(shù)期死亡率降至3%-5%，術(shù)后10年生存率接近同齡健康人群的80%。術(shù)后需終身抗血小板治療并監(jiān)測(cè)內(nèi)漏等并發(fā)癥。
3、動(dòng)脈瘤破裂的緊急救治：
破裂后患者表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴休克，院前死亡率達(dá)50%。存活送達(dá)醫(yī)院者需立即進(jìn)行主動(dòng)脈阻斷和輸血，急診手術(shù)死亡率仍高達(dá)40%-50%。幸存者術(shù)后常合并多器官功能障礙，5年生存率不足30%。強(qiáng)調(diào)對(duì)高危人群老年男性、吸煙者、家族史的早期篩查。
腹主動(dòng)脈瘤患者需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2克以內(nèi)，多攝入富含維生素C的深色蔬菜以維持血管彈性。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳，避免舉重等憋氣動(dòng)作。術(shù)后患者應(yīng)建立隨訪檔案，監(jiān)測(cè)支架形態(tài)及遠(yuǎn)端血流，同時(shí)進(jìn)行心肺功能康復(fù)訓(xùn)練。合并高血壓或糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，定期進(jìn)行眼底和腎功能評(píng)估。
