子宮肌瘤和子宮腺肌癥可通過米非司酮、促性腺激素釋放激素激動劑、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等方式治療。子宮肌瘤可能與雌激素水平升高、遺傳因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、下腹墜脹等癥狀;子宮腺肌癥可能與子宮內(nèi)膜侵入肌層、炎癥反應(yīng)有關(guān),常伴隨痛經(jīng)、性交疼痛等癥狀。
1、激素調(diào)節(jié):米非司酮通過拮抗孕激素受體縮小肌瘤體積,適用于短期治療。GnRH-a類藥物如亮丙瑞林可暫時降低雌激素水平,緩解腺肌癥相關(guān)疼痛,需注意骨質(zhì)流失風險。
2、宮內(nèi)緩釋系統(tǒng):左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能持續(xù)釋放孕激素,有效減少月經(jīng)量并緩解痛經(jīng),特別適合合并貧血患者,需定期復(fù)查位置。
3、中藥調(diào)理:桂枝茯苓膠囊可改善氣血瘀滯型肌瘤患者的經(jīng)期不適,血府逐瘀膠囊對腺肌癥引起的刺痛有緩解作用,需辨證使用。
4、非甾體抗炎藥:布洛芬、萘普生等適用于急性疼痛期,通過抑制前列腺素合成減輕痛經(jīng)癥狀,長期使用需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)。
5、止血藥物:氨甲環(huán)酸能減少月經(jīng)量,適用于經(jīng)期出血過多者,可與鐵劑聯(lián)合使用糾正貧血,血栓病史患者禁用。
日常飲食宜增加深色蔬菜和全谷物攝入,限制紅肉及高脂食品;適度進行瑜伽、游泳等低強度運動有助于盆腔血液循環(huán);每3-6個月需復(fù)查超聲監(jiān)測病灶變化,出現(xiàn)異常出血或疼痛加劇應(yīng)及時就診。