牙周牙髓聯(lián)合病變可能由深齲、牙周袋感染、根尖炎癥、牙隱裂、創(chuàng)傷性咬合等因素引起，臨床表現(xiàn)為牙齦紅腫、牙齒松動(dòng)、冷熱敏感、咬合疼痛、竇道形成等癥狀。
1、深齲感染：齲壞深入牙本質(zhì)層可能引發(fā)牙髓炎，細(xì)菌通過牙本質(zhì)小管擴(kuò)散至根尖區(qū)，導(dǎo)致根尖周炎與牙周袋相通。需進(jìn)行根管治療清除感染源，配合牙周基礎(chǔ)治療如齦下刮治。
2、牙周袋擴(kuò)散：重度牙周炎患者牙周袋達(dá)根尖1/3時(shí)，微生物及毒素可通過側(cè)支根管逆行感染牙髓。采用牙周翻瓣手術(shù)清除肉芽組織，必要時(shí)輔以抗生素如甲硝唑、阿莫西林。
3、根尖炎癥：根尖肉芽腫或囊腫破壞牙槽骨后，炎癥可沿牙周膜擴(kuò)散形成竇道。需通過根尖切除術(shù)或意向再植術(shù)消除病灶，術(shù)后使用氯己定含漱液控制感染。
4、牙隱裂損傷：不完全牙折導(dǎo)致牙髓暴露時(shí)，細(xì)菌通過裂紋侵入引發(fā)聯(lián)合病變。根據(jù)裂紋深度選擇全冠修復(fù)或顯微根管治療，避免咀嚼硬物。
5、創(chuàng)傷性咬合：長期咬合創(chuàng)傷造成牙周韌帶損傷，繼發(fā)牙髓壞死。需調(diào)磨早接觸點(diǎn)，嚴(yán)重者采用牙周夾板固定，配合紅外線理療促進(jìn)組織修復(fù)。
日常應(yīng)選用軟毛牙刷及牙線清潔，避免進(jìn)食過冷過熱食物；增加維生素C攝入促進(jìn)膠原合成，適度咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌；定期進(jìn)行牙周維護(hù)治療，每半年拍攝根尖片監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展，出現(xiàn)自發(fā)性跳痛或牙齒移位需立即就診。
