肝硬化分流術是通過手術在門靜脈系統(tǒng)與體循環(huán)之間建立分流通道，主要用于緩解門靜脈高壓及其并發(fā)癥。該手術的利弊需結合患者個體情況評估。
分流術的核心優(yōu)勢在于有效降低門靜脈壓力。門靜脈高壓可導致食管胃底靜脈曲張破裂出血，分流術能減少出血風險。對于反復出血且藥物控制不佳的患者，該手術可顯著降低再出血率。部分術式如遠端脾腎靜脈分流術還能選擇性降低胃底靜脈壓力，同時維持肝臟血流灌注。
手術可能引發(fā)肝性腦病。分流后部分血液繞過肝臟解毒，血氨等毒性物質直接進入體循環(huán)，約20%-40%患者術后出現不同程度意識障礙。門體分流性腦病表現為注意力不集中、定向力障礙，嚴重者可出現昏迷。術前肝功能Child-Pugh分級C級患者風險更高。
分流方式影響長期預后。傳統(tǒng)門腔靜脈分流雖降壓效果顯著，但完全性分流易導致肝功能惡化。選擇性分流術對肝功能影響較小，但技術要求較高。部分患者術后可能出現分流道狹窄或血栓形成，需定期超聲監(jiān)測。
非選擇性分流術可能加速肝功能衰竭。完全分流后肝臟血流灌注減少，可能加重肝細胞損傷。對于終末期肝硬化患者，分流術可能僅作為肝移植前的過渡治療。術前需評估肝臟儲備功能，結合血小板計數、凝血功能等指標綜合判斷手術耐受性。
術后管理需多學科協作。長期隨訪需監(jiān)測血氨水平、肝功能指標，配合低蛋白飲食調節(jié)。出現肝性腦病征兆時需及時調整治療方案。對于符合條件患者，肝移植仍是根治性治療選擇。
