肝性腦病臨床分為四期，分期依據(jù)主要基于神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的嚴(yán)重程度。各期特征按病情進(jìn)展順序排列如下：
一期前驅(qū)期以輕度認(rèn)知功能障礙為主要表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)注意力渙散、計(jì)算能力下降或睡眠節(jié)律顛倒。此階段常被忽視，但腦電圖已顯示異常慢波。
二期昏迷前期出現(xiàn)明顯性格行為改變，如躁動(dòng)不安、言語(yǔ)不清或重復(fù)動(dòng)作。典型體征包括撲翼樣震顫和腱反射亢進(jìn)，血氨水平通常超過(guò)100μmol/L。
三期昏睡期患者陷入嗜睡狀態(tài)，雖可被喚醒但無(wú)法正常交流。肌張力顯著增高，病理反射陽(yáng)性，腦電圖呈現(xiàn)三相波特征性改變。
四期昏迷期表現(xiàn)為意識(shí)完全喪失，對(duì)疼痛刺激無(wú)反應(yīng)。可能出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直狀態(tài)，瞳孔散大，常伴有嚴(yán)重代謝紊亂和多器官功能障礙。
分期診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、血氨檢測(cè)和神經(jīng)電生理檢查。各期過(guò)渡可能呈現(xiàn)漸進(jìn)性或突發(fā)性特點(diǎn)，及時(shí)干預(yù)可阻斷病情進(jìn)展。終末期患者需在重癥監(jiān)護(hù)條件下進(jìn)行綜合救治。
