睪丸萎縮能否恢復(fù)主要取決于病因和損傷程度。多數(shù)情況下早期干預(yù)可部分改善功能,但嚴(yán)重器質(zhì)性損傷后完全恢復(fù)較困難。
生理性因素導(dǎo)致的睪丸萎縮如長(zhǎng)期高溫環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)不良通過(guò)消除誘因可能逐步恢復(fù)。陰囊溫度調(diào)節(jié)異常時(shí),避免久坐、穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲有助于生精功能恢復(fù);鋅元素缺乏引起的萎縮,補(bǔ)充牡蠣、牛肉等富鋅食物可改善睪丸組織代謝。
病理性因素中,病毒性睪丸炎如腮腺炎并發(fā)癥可能導(dǎo)致不可逆萎縮,急性期需及時(shí)使用抗病毒藥物如阿昔洛韋;精索靜脈曲張引起的萎縮,顯微結(jié)扎手術(shù)能阻止病情進(jìn)展。這兩種情況常伴隨睪丸質(zhì)地變軟、性激素水平下降等癥狀。
激素分泌異常也是常見(jiàn)病因。下丘腦-垂體病變導(dǎo)致的低促性腺激素性性腺功能減退,采用絨毛膜促性腺激素替代治療;原發(fā)性睪丸功能衰竭則需睪酮補(bǔ)充,常用十一酸睪酮膠丸。治療期間需定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原和血紅蛋白水平。
外傷或扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致的缺血性萎縮,6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位尚有恢復(fù)可能。超過(guò)24小時(shí)未處理的組織壞死通常不可逆,后期可能需假體植入。放射性損傷的恢復(fù)可能性與輻射劑量呈負(fù)相關(guān),超過(guò)4Gy的照射多造成永久性損害。
建議盡早就診男科或泌尿外科,通過(guò)超聲檢查、激素六項(xiàng)等評(píng)估睪丸功能。保留的生精小管上皮細(xì)胞仍可能通過(guò)顯微取精技術(shù)輔助生殖,但生精功能完全喪失者需考慮供精人工授精。