結(jié)節(jié)性癢疹的藥物治療以緩解瘙癢、消除皮損為主要目標(biāo)，常用藥物包括抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素和免疫調(diào)節(jié)劑三類。該病可能與慢性搔抓、過敏體質(zhì)或神經(jīng)精神因素有關(guān)，表現(xiàn)為頑固性丘疹結(jié)節(jié)伴劇烈瘙癢。
丙酸氟替卡松乳膏
生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司
功能主治：1.成人：適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病，如：濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹；結(jié)節(jié)性癢疹；銀屑病(泛發(fā)斑塊型除外)；神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚；扁平苔蘚；脂溢性皮炎；接觸性過敏；盤形紅斑狼瘡；泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥，蟲咬皮炎；粟疹。2.兒童：低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢?；加衅べ|(zhì)激素可緩解的其他皮膚病的兒童使用本品前應(yīng)咨詢醫(yī)生。
用法用量：1.濕疹/皮炎：成人及一歲以上(含一歲)兒童，每日一次將一薄層乳膏涂于患處。2.其它適應(yīng)癥：每日兩次將一薄層乳膏涂于患處。使用持續(xù)時(shí)間應(yīng)每日使用本品直至疾病癥狀得到控制。用藥頻率應(yīng)控制在最低有效劑量。兒童應(yīng)用本品時(shí)，若治療7-14天未改善癥狀，則應(yīng)停藥并進(jìn)行重新評估。若癥狀得到控制(通常于7-14天內(nèi))，則需減少用藥頻率至最小有效劑量及最短用藥時(shí)間。建議連續(xù)使用本品不長于4周。本品供局部使用。
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抗組胺藥適用于控制瘙癢癥狀，氯雷他定、西替利嗪和非索非那定可通過阻斷組胺受體減輕癢感。夜間瘙癢明顯者可聯(lián)合使用鎮(zhèn)靜類抗組胺藥如酮替芬。
外用糖皮質(zhì)激素是主要治療手段，丙酸氟替卡松乳膏、鹵米松乳膏能有效抑制局部炎癥反應(yīng)。頑固皮損可采用曲安奈德注射液局部封閉治療，但需注意皮膚萎縮等副作用。
鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏適用于面部或皮膚薄嫩部位，可替代激素長期使用。嚴(yán)重病例可短期口服潑尼松或注射得寶松，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
光療可作為輔助治療，窄譜UVB或PUVA照射能改善皮損增生。避免搔抓、穿著純棉衣物、保持皮膚濕潤等護(hù)理措施同樣重要。病程超過2個(gè)月或皮損繼發(fā)感染時(shí)應(yīng)及時(shí)就診皮膚科。
