習(xí)慣性流產(chǎn)是否需要清宮需根據(jù)具體情況判斷。多數(shù)情況下自然流產(chǎn)后宮腔無殘留時無需清宮，但若存在妊娠組織殘留或大出血風(fēng)險時需及時手術(shù)干預(yù)。
習(xí)慣性流產(chǎn)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)后清宮的必要性主要與以下因素相關(guān)：胚胎組織是否完全排出、是否存在宮腔感染風(fēng)險、出血量是否異常增多。超聲檢查顯示宮腔內(nèi)無殘留物且陰道出血逐漸減少時，通常建議觀察隨訪；若超聲提示殘留組織直徑超過15毫米或伴持續(xù)出血，則需行清宮術(shù)預(yù)防感染和貧血。
不完全流產(chǎn)是清宮的主要適應(yīng)癥，可能伴隨陣發(fā)性下腹痛、大量鮮紅色出血等癥狀。此時需采用負壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù)清除殘留組織，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松鈉，必要時配合縮宮素促進子宮復(fù)舊。
對于既往有清宮史或?qū)m腔粘連史的患者，需謹慎評估手術(shù)指征。宮腔鏡引導(dǎo)下的精準(zhǔn)清宮能減少子宮內(nèi)膜損傷，降低再次流產(chǎn)風(fēng)險。術(shù)后建議完善染色體檢查、抗磷脂抗體篩查等病因?qū)W檢測。
出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味等感染征象或出血量超過月經(jīng)量2倍時，應(yīng)立即就醫(yī)。反復(fù)流產(chǎn)3次及以上者需轉(zhuǎn)診生殖?？疲到y(tǒng)排查內(nèi)分泌、免疫、解剖結(jié)構(gòu)等潛在病因。
