新生兒巨細(xì)胞病毒感染臨床表現(xiàn)主要有黃疸、肝脾腫大、小頭畸形、聽力損傷、血小板減少等。巨細(xì)胞病毒是引起新生兒宮內(nèi)感染的最常見病原體之一，可通過胎盤、產(chǎn)道或母乳傳播，部分患兒可能無(wú)癥狀，但嚴(yán)重感染可導(dǎo)致多系統(tǒng)損害。
1、黃疸
約半數(shù)患兒出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染，多為生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的病理性黃疸，血清膽紅素水平升高明顯，可能伴隨尿色加深和糞便顏色變淺。黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，常規(guī)光療效果不佳，需警惕膽汁淤積性肝炎可能。
2、肝脾腫大
體檢可觸及肋下超過2厘米的肝臟和脾臟，質(zhì)地偏硬。肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶升高，部分患兒出現(xiàn)凝血功能障礙。超聲檢查可見肝實(shí)質(zhì)回聲增粗，門靜脈血流速度異常，嚴(yán)重者可進(jìn)展為肝硬化。
3、小頭畸形
頭顱CT或MRI顯示腦室周圍鈣化灶、腦皮質(zhì)發(fā)育不良等改變，頭圍低于同胎齡兒第3百分位。患兒可能伴隨肌張力異常、喂養(yǎng)困難等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)智力發(fā)育遲滯或癲癇發(fā)作。
4、聽力損傷
約10%-15%患兒存在感音神經(jīng)性耳聾，多為雙側(cè)高頻聽力損失。新生兒聽力篩查未通過者需行聽覺腦干誘發(fā)電位檢查，部分患兒聽力損害呈進(jìn)行性加重，需早期干預(yù)防止語(yǔ)言發(fā)育障礙。
5、血小板減少
外周血血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L，皮膚可見瘀點(diǎn)瘀斑，嚴(yán)重者發(fā)生消化道或顱內(nèi)出血。骨髓檢查顯示巨核細(xì)胞成熟障礙，可能與病毒直接破壞或免疫介導(dǎo)的血小板破壞有關(guān)。
確診新生兒巨細(xì)胞病毒感染需進(jìn)行尿液或血液病毒DNA檢測(cè)，母乳喂養(yǎng)者應(yīng)檢測(cè)乳汁病毒載量。護(hù)理時(shí)需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，避免使用腎毒性藥物，定期進(jìn)行聽力視力評(píng)估和神經(jīng)發(fā)育隨訪。提倡母乳喂養(yǎng)前進(jìn)行病毒篩查，孕期發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染需進(jìn)行抗病毒治療和胎兒超聲監(jiān)測(cè)。
