腎結(jié)石可通過增加水分攝入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。腎結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、增加飲水：
每日飲水量需達到2.5-3升，均勻分配于全天。水分稀釋尿液濃度，減少晶體沉積風(fēng)險。建議選擇白開水、檸檬水等低糖飲品，避免濃茶咖啡加重尿液濃縮。排尿量維持在每日2升以上可沖刷尿路微小結(jié)晶。
2、飲食調(diào)整：
限制每日鈉鹽攝入低于5克，減少加工食品?？刂苿游锏鞍自?.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚類豆類。草酸鈣結(jié)石患者需避免菠菜堅果，尿酸結(jié)石者應(yīng)限制內(nèi)臟海鮮。增加柑橘類水果補充枸櫞酸鹽。
3、藥物干預(yù)：
枸櫞酸鉀可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇適用于高尿酸血癥患者。α受體阻滯劑如坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。感染性結(jié)石需根據(jù)藥敏試驗使用左氧氟沙星等抗生素。
4、體外碎石：
適用于直徑5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過X線定位后發(fā)射沖擊波粉碎結(jié)石。術(shù)后需配合體位排石，可能出現(xiàn)血尿腰痛等暫時性反應(yīng)。禁忌證包括妊娠、凝血障礙、嚴重肥胖等。需重復(fù)治療者間隔不少于7天。
5、微創(chuàng)手術(shù)：
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理復(fù)雜鹿角形結(jié)石，建立通道后采用激光或氣壓彈道碎石。輸尿管軟鏡適合輸尿管上段結(jié)石，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。術(shù)后留置雙J管2-4周，需預(yù)防性使用抗生素防止感染。
腎結(jié)石患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運動如快走游泳，促進微小結(jié)石排出。限制高草酸食物如巧克力草莓，增加低脂乳制品攝入。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，代謝評估異常者需長期隨訪。突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
