隱睪手術(shù)后需通過定期超聲檢查、激素水平監(jiān)測、生育功能評估、睪丸觸診、腫瘤標(biāo)志物篩查等方式隨訪。隱睪可能與睪丸發(fā)育異常、內(nèi)分泌失調(diào)、腹股溝解剖結(jié)構(gòu)異常、基因突變、下丘腦-垂體功能障礙等因素有關(guān)。
1、超聲監(jiān)測：
術(shù)后每6-12個月需進行陰囊超聲檢查，評估睪丸位置、大小及血流情況。隱睪患兒睪丸組織長期處于高溫環(huán)境，可能引發(fā)生精小管萎縮。高頻超聲能早期發(fā)現(xiàn)睪丸微石癥或位置異常，對單側(cè)隱睪患者還應(yīng)監(jiān)測對側(cè)睪丸代償性增生。
2、激素評估：
建議青春期前開始檢測抑制素B和睪酮水平。隱睪患者常伴促性腺激素分泌不足，通過FSH、LH值可判斷睪丸功能儲備。對于雙側(cè)隱睪患者，需定期檢查睪酮替代治療的必要性，防止出現(xiàn)第二性征發(fā)育延遲。
3、生育功能：
成年后應(yīng)進行精液常規(guī)分析，隱睪術(shù)后患者精子濃度可能低于正常值30%。睪丸固定術(shù)時機的延誤與精子DNA碎片率升高相關(guān)，通過定期檢查可及時采取輔助生殖技術(shù)干預(yù)。冷凍精子保存建議在16歲后開始評估。
4、觸診檢查：
每月自我檢查睪丸質(zhì)地和位置變化，醫(yī)源性回縮發(fā)生率約5%。觸診重點包括睪丸活動度、鞘膜積液及附睪形態(tài)，隱睪惡變風(fēng)險是正常睪丸的4-8倍。發(fā)現(xiàn)睪丸體積突然增大或質(zhì)地變硬需立即就醫(yī)。
5、腫瘤篩查：
術(shù)后15年起應(yīng)每年檢測AFP和β-HCG腫瘤標(biāo)志物。隱睪相關(guān)睪丸腫瘤中精原細胞瘤占60%，胚胎性癌占25%。腹部CT檢查建議每3年進行一次，腹股溝型隱睪還需關(guān)注腹膜后淋巴結(jié)狀態(tài)。
隱睪術(shù)后需終身保持隨訪，日常避免長時間騎自行車等會陰部壓迫運動，飲食注意補充鋅元素和維生素E，推薦食用牡蠣、堅果、深海魚類等食物。規(guī)律進行快走、游泳等有氧運動，避免高溫桑拿和緊身褲。護理重點包括觀察陰囊皮膚變化、保持手術(shù)區(qū)域清潔干燥、記錄睪丸疼痛發(fā)作頻率等。術(shù)后20年內(nèi)睪丸腫瘤發(fā)生率仍高于普通人群，定期檢查是早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的關(guān)鍵措施。
