拉肚子引起發(fā)燒可能由腸道感染、食物中毒、病毒性腸炎、細菌性痢疾、輪狀病毒感染等原因引起,可通過補液治療、抗生素治療、止瀉藥物、退熱藥物、調(diào)整飲食等方式緩解。
1、腸道感染:
腸道感染是腹瀉伴隨發(fā)熱的常見原因,病原體侵入腸道黏膜引發(fā)炎癥反應。沙門氏菌、志賀氏菌等細菌感染會刺激體溫調(diào)節(jié)中樞,導致體溫升高?;颊咝杩诜a液鹽預防脫水,必要時使用諾氟沙星、環(huán)丙沙星等抗生素控制感染。
2、食物中毒:
變質(zhì)食物中的金黃色葡萄球菌毒素或副溶血性弧菌可直接損傷腸上皮細胞。機體通過升高體溫增強免疫應答,常見嘔吐物帶血絲癥狀。建議暫時禁食4-6小時,后續(xù)逐步攝入米湯、蘋果泥等低渣食物。
3、病毒性腸炎:
諾如病毒侵襲小腸絨毛細胞造成吸收障礙,病毒代謝產(chǎn)物作為致熱原引發(fā)低燒。該病具有自限性,蒙脫石散可吸附腸道毒素,布洛芬能緩解38.5℃以下的發(fā)熱癥狀。需注意便后使用含氯消毒劑處理污染物。
4、細菌性痢疾:
志賀菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素導致結腸化膿性炎癥,典型表現(xiàn)為里急后重和黏液膿血便。體溫可達39℃以上,可能與菌血癥有關。治療需靜脈輸注左氧氟沙星,嚴重者需進行腸黏膜保護劑灌腸。
5、輪狀病毒感染:
嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉常伴38-40℃高熱,病毒損傷腸黏膜后引發(fā)全身炎癥反應。口服輪狀病毒疫苗可預防,發(fā)病期間需補充鋅制劑促進腸上皮修復,避免使用止瀉藥以免延長病毒排出時間。
腹瀉伴發(fā)熱期間應保持每日2000ml以上飲水量,優(yōu)先選擇電解質(zhì)溶液。飲食采用BRAT原則香蕉、米飯、蘋果醬、吐司,避免乳制品及高纖維食物。體溫超過38.5℃或出現(xiàn)意識模糊需急診處理,便培養(yǎng)檢查能明確病原體類型?;謴推诳蛇M行腹部順時針按摩促進腸蠕動,適量補充雙歧桿菌等益生菌調(diào)節(jié)菌群平衡。