脂溢性脫發(fā)雄激素性脫發(fā)主要與遺傳因素、激素水平異常、毛囊微環(huán)境失衡有關(guān)。該病通常表現(xiàn)為頭皮油脂分泌旺盛、發(fā)際線后移或頭頂毛發(fā)稀疏，可通過藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整及專業(yè)治療改善。
遺傳因素是脂溢性脫發(fā)的首要原因。約70%患者存在家族史，與AR基因?qū)π奂に孛舾卸壬哂嘘P(guān)。這類脫發(fā)可通過口服非那雄胺抑制雄激素轉(zhuǎn)化，或外用米諾地爾擴張血管促進毛囊生長。
激素水平異常直接導(dǎo)致毛囊萎縮。雙氫睪酮DHT過度作用于毛囊，會縮短頭發(fā)生長期。女性患者可能伴隨多囊卵巢綜合征，表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、體毛增多，需檢測性激素六項。螺內(nèi)酯可作為女性抗雄激素治療選擇。
皮脂分泌過剩會加重脫發(fā)進程。馬拉色菌過度繁殖引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致頭皮瘙癢、鱗屑增多。使用含酮康唑的藥用洗劑每周2-3次，配合低糖低脂飲食，可減少皮脂腺活性。
精神壓力與作息紊亂是常見誘因。長期焦慮會升高皮質(zhì)醇水平，加速休止期脫發(fā)。保持每日7小時睡眠，進行正念冥想等減壓活動，有助于改善毛囊微循環(huán)。
少數(shù)病例需排除甲狀腺功能異常、缺鐵性貧血等繼發(fā)因素。若伴隨指甲凹陷、異常疲乏等癥狀，建議檢測促甲狀腺激素和血清鐵蛋白。確診后需針對原發(fā)病治療，脫發(fā)癥狀方能緩解。
持續(xù)6個月以上大量脫發(fā)或明顯禿斑形成時，建議就診皮膚科進行毛發(fā)鏡檢測。中重度患者可考慮富血小板血漿注射或毛發(fā)移植手術(shù)，但需評估供發(fā)區(qū)毛囊資源。
