新生兒低血鈣新生兒低鈣血癥的早期癥狀主要表現(xiàn)為易激惹、肌肉震顫和手足搐搦。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)呼吸暫停、喉痙攣等嚴(yán)重表現(xiàn)，需根據(jù)血鈣水平采取分級(jí)干預(yù)。
早期表現(xiàn)
易激惹和睡眠不安是最常見的首發(fā)癥狀，患兒表現(xiàn)為頻繁哭鬧、難以安撫。面部或四肢肌肉出現(xiàn)細(xì)微震顫，尤其在換尿布或洗澡時(shí)易誘發(fā)。部分嬰兒會(huì)出現(xiàn)手足搐搦，表現(xiàn)為手腕屈曲、拇指內(nèi)收的"助產(chǎn)士手"特征。
進(jìn)展期癥狀
血鈣低于1.75mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)全身性抽搐，發(fā)作時(shí)意識(shí)清醒但四肢強(qiáng)直性抽動(dòng)。喉痙攣可導(dǎo)致吸氣性喘鳴音，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)發(fā)紺。部分患兒伴隨心率增快或QT間期延長的心電圖改變。
危重癥狀
持續(xù)低血鈣可引發(fā)癲癇樣發(fā)作或呼吸暫停，需緊急處理。極少數(shù)未治療病例可能發(fā)展為心力衰竭，與心肌收縮功能障礙有關(guān)。早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、腹脹等非特異性癥狀。
新生兒低血鈣通常與母體維生素D缺乏、甲狀旁腺功能抑制或喂養(yǎng)不當(dāng)有關(guān)。輕度病例通過增加母乳鈣磷比例或補(bǔ)充葡萄糖酸鈣即可改善，中重度需靜脈補(bǔ)鈣治療。出現(xiàn)抽搐或喉痙攣應(yīng)立即就醫(yī)，靜脈補(bǔ)鈣需在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
