胎兒缺氧可能導(dǎo)致發(fā)育遲緩、腦損傷、器官功能異常、胎死宮內(nèi)等嚴(yán)重后果。胎兒缺氧的危害主要有生長(zhǎng)發(fā)育受限、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、多器官功能障礙、宮內(nèi)窘迫、圍產(chǎn)期死亡等。
1、生長(zhǎng)發(fā)育受限
慢性缺氧會(huì)影響胎盤對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸送，導(dǎo)致胎兒體重增長(zhǎng)緩慢。長(zhǎng)期供氧不足會(huì)使胎兒各組織器官細(xì)胞分裂增殖受阻，表現(xiàn)為雙頂徑、股骨長(zhǎng)等生物指標(biāo)低于孕周標(biāo)準(zhǔn)。超聲檢查可見羊水過少、臍動(dòng)脈血流頻譜異常等征象。
2、神經(jīng)系統(tǒng)損傷
腦組織對(duì)缺氧最為敏感，急性嚴(yán)重缺氧可能引發(fā)缺血缺氧性腦病。缺氧狀態(tài)下腦細(xì)胞線粒體功能受損，ATP生成減少，導(dǎo)致神經(jīng)元凋亡。幸存患兒可能出現(xiàn)腦癱、智力障礙、癲癇等后遺癥，磁共振成像可顯示基底節(jié)區(qū)、腦白質(zhì)異常信號(hào)。
3、多器官功能障礙
缺氧會(huì)導(dǎo)致胎兒血流重新分布，心、腎、肝等重要器官灌注不足。心肌細(xì)胞能量代謝障礙可引發(fā)心力衰竭，腎臟缺血可能造成腎小管壞死，肝臟損傷表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高。部分患兒出生后需新生兒重癥監(jiān)護(hù)支持治療。
4、宮內(nèi)窘迫
急性缺氧時(shí)胎兒會(huì)出現(xiàn)代償性心率增快，隨后轉(zhuǎn)為胎心減速。胎動(dòng)頻繁后突然減少是典型預(yù)警信號(hào)，胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速或晚期減速。嚴(yán)重時(shí)胎兒排出胎糞污染羊水，血?dú)夥治隹梢姶x性酸中毒。
5、圍產(chǎn)期死亡
完全性缺氧超過8分鐘可導(dǎo)致不可逆損傷，胎盤早剝、臍帶脫垂等急癥可能引發(fā)猝死。尸檢可見內(nèi)臟淤血、腦水腫等改變。妊娠期規(guī)范產(chǎn)檢、胎動(dòng)監(jiān)測(cè)能有效降低死胎發(fā)生率。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注，每日定時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化。妊娠期高血壓、糖尿病等高危人群需加強(qiáng)胎兒電子監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)胎動(dòng)異常應(yīng)立即就醫(yī)，必要時(shí)通過吸氧、硫酸鎂保護(hù)腦神經(jīng)或緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。產(chǎn)后需對(duì)缺氧新生兒進(jìn)行亞低溫治療、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等針對(duì)性干預(yù)。
