服用米非司酮片需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，重點(diǎn)關(guān)注用藥禁忌、藥物相互作用、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、特殊人群用藥及后續(xù)隨訪。該藥物主要用于終止早期妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾病治療，屬于處方藥，絕對(duì)禁止自行購(gòu)買使用。
1、用藥禁忌
米非司酮禁用于疑似宮外孕、腎上腺疾病、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、遺傳性卟啉癥患者。嚴(yán)重貧血、高血壓、哮喘等慢性病患者需評(píng)估后使用。對(duì)藥物成分過敏或配伍藥物前列腺素過敏者禁用。用藥前必須通過超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及孕周，避免用于孕周超過49天的妊娠終止。
2、藥物相互作用
避免與利福平、卡馬西平等肝酶誘導(dǎo)劑合用，可能降低藥效。禁止聯(lián)用圣約翰草提取物等中藥。與華法林等抗凝藥合用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。糖皮質(zhì)激素類藥物會(huì)拮抗米非司酮作用。服藥期間禁用非甾體抗炎藥，可能影響藥效。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
常見惡心嘔吐、腹痛腹瀉等胃腸反應(yīng)，嚴(yán)重腹痛或持續(xù)出血需立即就醫(yī)?？赡艹霈F(xiàn)頭暈乏力、發(fā)熱畏寒等全身癥狀。罕見但嚴(yán)重的過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難。用藥后需密切觀察陰道出血量，出血超過月經(jīng)量?jī)杀痘虺掷m(xù)3周未凈應(yīng)就診。
4、特殊人群用藥
哺乳期婦女用藥后應(yīng)暫停哺乳3-4天。35歲以上吸煙女性需評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)。肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。有剖宮產(chǎn)史或子宮手術(shù)史者需警惕子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。青少年用藥需監(jiān)護(hù)人知情同意并加強(qiáng)心理輔導(dǎo)。
5、后續(xù)隨訪
用藥后8-15天必須復(fù)查超聲確認(rèn)妊娠組織完全排出。失敗需及時(shí)清宮。用藥后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)采取可靠避孕措施。子宮內(nèi)膜異位癥治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能和子宮內(nèi)膜厚度。保留完整用藥記錄供后續(xù)診療參考。
服用米非司酮期間應(yīng)保持充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食宜清淡易消化，適量補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血。注意會(huì)陰清潔，使用消毒衛(wèi)生巾，禁止盆浴和性生活。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、視力模糊等高血壓危象癥狀需急診處理。所有用藥者須留存急診聯(lián)系電話，確保24小時(shí)可及時(shí)獲得醫(yī)療援助。治療全程需配合醫(yī)生進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，必要時(shí)接受專業(yè)心理咨詢。
