血小板計數(shù)增高是指外周血液中血小板數(shù)量超過正常范圍，可能由生理性因素或病理性因素引起。血小板增多的原因主要有反應(yīng)性血小板增多、原發(fā)性血小板增多癥、缺鐵性貧血、慢性炎癥性疾病、脾切除術(shù)后等。
1、反應(yīng)性血小板增多
感染、創(chuàng)傷或手術(shù)后機體產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)可導(dǎo)致血小板生成增加。這種繼發(fā)性增多通常伴隨原發(fā)病的治愈而恢復(fù)正常，無須特殊治療。患者可能出現(xiàn)輕微出血傾向或血栓形成風(fēng)險，需監(jiān)測血小板動態(tài)變化。
2、原發(fā)性血小板增多癥
骨髓增殖性腫瘤引起的克隆性造血異常，表現(xiàn)為持續(xù)血小板增多伴骨髓巨核細胞增生?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、眩暈等微循環(huán)障礙癥狀，嚴重者可發(fā)生血栓或出血并發(fā)癥。需通過基因檢測確診，常用羥基脲、阿那格雷等藥物控制。
3、缺鐵性貧血
鐵缺乏時紅細胞生成減少會反饋性刺激血小板生成?；颊叱“逶龈咄?，常伴面色蒼白、乏力等貧血癥狀。補充鐵劑治療后血小板可逐漸恢復(fù)正常，常用藥物包括琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物等。
4、慢性炎癥性疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病等慢性炎癥狀態(tài)會刺激血小板生成素分泌增加。血小板通常呈輕度增高且與疾病活動度相關(guān)，控制原發(fā)病后指標改善。需警惕長期炎癥導(dǎo)致的血栓風(fēng)險。
5、脾切除術(shù)后
脾臟是血小板破壞的主要場所，脾切除后血小板壽命延長導(dǎo)致計數(shù)升高。術(shù)后血小板可升至較高水平，多數(shù)在數(shù)月內(nèi)逐漸下降。持續(xù)顯著增高需排除骨髓增殖性疾病可能。
發(fā)現(xiàn)血小板增高應(yīng)完善血涂片、骨髓穿刺等檢查明確病因。日常生活中需避免劇烈運動和外傷，控制高血壓等血栓危險因素，適量飲水保持血液循環(huán)通暢。飲食可增加深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物，限制動物內(nèi)臟等高嘌呤飲食。定期監(jiān)測血常規(guī)指標變化，出現(xiàn)頭痛、肢體麻木等癥狀時及時就醫(yī)。
