腹裂胎兒是否可以保留需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥情況綜合評估。輕度腹裂通過手術(shù)修復(fù)后預(yù)后較好,嚴(yán)重合并其他畸形或染色體異常時(shí)可能需終止妊娠。
腹裂是一種先天性腹壁發(fā)育缺陷,胎兒部分腸管通過腹壁缺損暴露在體外。單純性腹裂若缺損較小且未合并其他畸形,出生后通過手術(shù)將腸管還納并修補(bǔ)腹壁,多數(shù)患兒術(shù)后生長發(fā)育與正常兒童無異。手術(shù)時(shí)機(jī)通常選擇在出生后24小時(shí)內(nèi),需注意保溫及預(yù)防感染,術(shù)后需密切監(jiān)測腸功能恢復(fù)情況。
復(fù)雜性腹裂合并腸閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良或其他器官畸形時(shí)手術(shù)難度顯著增加。若同時(shí)存在染色體異常如18三體綜合征,或嚴(yán)重心臟畸形等不可逆病變,胎兒存活率及生活質(zhì)量可能極低。產(chǎn)前需通過超聲、MRI及羊水穿刺等全面評估,由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論后給出個(gè)體化建議。
確診腹裂胎兒后建議轉(zhuǎn)診至具有新生兒外科中心的醫(yī)院分娩,孕期需加強(qiáng)營養(yǎng)支持并避免早產(chǎn)。產(chǎn)后護(hù)理需注意保持暴露腸管濕潤無菌,母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)術(shù)后腸道功能恢復(fù),家長應(yīng)定期隨訪監(jiān)測患兒營養(yǎng)狀況及腹壁發(fā)育情況。