2型糖尿病患者通過規(guī)范管理可以擁有與健康人群接近的預(yù)期壽命。關(guān)鍵在于血糖控制、并發(fā)癥預(yù)防及生活方式調(diào)整。

一、疾病管理對生存期的影響：

2型糖尿病患者的生存期主要取決于血糖控制水平和并發(fā)癥發(fā)展情況。早期診斷且糖化血紅蛋白長期控制在7%以下的患者，心血管疾病等并發(fā)癥風(fēng)險顯著降低。合并高血壓或高脂血癥時需同步干預(yù)，血壓建議維持在130/80毫米汞柱以下，低密度脂膽固醇控制在2.6毫摩爾每升以下。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測和神經(jīng)病變篩查，能有效延緩糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等微血管并發(fā)癥進(jìn)展。

二、不同階段的干預(yù)重點(diǎn)：

確診初期以生活方式干預(yù)為主，每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動可使胰島素敏感性提高20%-30%。血糖控制不佳時需采用階梯式治療，二甲雙胍為基礎(chǔ)用藥，必要時聯(lián)合磺脲類或DPP-4抑制劑。出現(xiàn)蛋白尿等器官損傷時，需加用SGLT-2抑制劑或GLP-1受體激動劑保護(hù)靶器官。合并冠心病患者應(yīng)考慮進(jìn)行血運(yùn)重建手術(shù)，終末期腎病需評估腎臟替代治療時機(jī)。

患者需建立包含內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科的多學(xué)科隨訪體系，每3個月監(jiān)測糖化血紅蛋白，每年進(jìn)行并發(fā)癥系統(tǒng)評估。保持BMI在18.5-23.9之間，采用低升糖指數(shù)飲食，碳水化合物占總熱量50%以下。戒煙可使心血管事件風(fēng)險降低30%，限酒每日不超過25克乙醇當(dāng)量。心理干預(yù)可改善治療依從性，抑郁篩查應(yīng)納入常規(guī)隨訪。通過綜合管理，60歲前確診且無嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，80%以上可存活超過20年。