肛裂超過(guò)8周未愈合即屬于陳舊性肛裂。此時(shí)裂口邊緣纖維化、基底形成潰瘍，自愈可能性顯著降低。
1、陳舊性肛裂的典型特征：
陳舊性肛裂表現(xiàn)為裂口邊緣增厚發(fā)白、基底暴露內(nèi)括約肌纖維，常伴哨兵痔和肛乳頭肥大。疼痛呈現(xiàn)周期性，排便時(shí)刀割樣劇痛，便后持續(xù)數(shù)小時(shí)痙攣痛。出血量較少但反復(fù)發(fā)作，部分患者因恐懼排便導(dǎo)致便秘加重。
2、與新鮮肛裂的鑒別要點(diǎn)：
新鮮肛裂病程在4周內(nèi)，裂口呈線性鮮紅色，通過(guò)調(diào)整排便習(xí)慣和局部用藥多可愈合。陳舊性肛裂因內(nèi)括約肌持續(xù)痙攣導(dǎo)致局部缺血，形成缺血性潰瘍，常規(guī)保守治療有效率不足20%。肛門鏡檢查可見(jiàn)典型三聯(lián)征：肛裂潰瘍、哨兵痔和肥大的肛乳頭。
3、臨床分級(jí)與治療方案：
Ⅰ度陳舊性肛裂可嘗試硝酸甘油軟膏配合溫水坐?。虎蚨劝槔s肌痙攣需采用肉毒桿菌毒素注射；Ⅲ度合并肛管狹窄者需手術(shù)切除瘢痕組織。術(shù)后需保持每日軟化大便，避免久坐久站，傷口完全愈合需4-6周。復(fù)發(fā)率與術(shù)后排便管理直接相關(guān)。
日常需保證每日飲水2000毫升，攝入20克膳食纖維，推薦燕麥、火龍果等軟化糞便的食物。避免辛辣刺激飲食，便后使用智能馬桶溫水沖洗。凱格爾運(yùn)動(dòng)可改善盆底肌協(xié)調(diào)性，每日提肛訓(xùn)練3組、每組15次。疼痛發(fā)作時(shí)采用40℃溫水坐浴10分鐘，每日2-3次促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意觀察排便性狀變化，若出現(xiàn)持續(xù)出血或膿性分泌物需及時(shí)復(fù)查。
