肝硬化失代償期可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積、藥物損傷等原因引起，可通過(guò)抗病毒治療、戒酒、營(yíng)養(yǎng)支持、利尿劑應(yīng)用、肝移植等方式治療。
1、病毒性肝炎：乙型或丙型肝炎病毒感染是主要病因，與免疫系統(tǒng)攻擊肝細(xì)胞有關(guān)，表現(xiàn)為腹水、黃疸等癥狀。治療需長(zhǎng)期服用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物，配合定期肝功能監(jiān)測(cè)。
2、酒精性肝?。洪L(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，可能伴隨食管靜脈曲張出血。戒酒是核心措施，需補(bǔ)充維生素B族及葉酸，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行門(mén)體靜脈分流術(shù)。
3、代謝性因素：非酒精性脂肪肝發(fā)展為肝硬化后，與胰島素抵抗相關(guān)。控制血糖血脂是關(guān)鍵，建議采用地中海飲食，每周進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。
4、膽汁淤積：原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病引發(fā)膽管損傷，常見(jiàn)皮膚瘙癢、骨質(zhì)疏松。熊去氧膽酸可改善膽汁排泄，嚴(yán)重病例需行膽管引流術(shù)。
5、藥物毒性：對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量或抗結(jié)核藥物導(dǎo)致肝衰竭，需立即停用肝損藥物。N-乙酰半胱氨酸可用于解毒，合并肝性腦病時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入。
日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入至每日2克以下，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白。監(jiān)測(cè)體重變化與下肢水腫程度，避免進(jìn)食堅(jiān)硬粗糙食物以防消化道出血。每日進(jìn)行30分鐘步行訓(xùn)練改善循環(huán)功能，出現(xiàn)意識(shí)模糊或嘔血需急診處理。
