日光性蕁麻疹可能由紫外線過敏、光敏性藥物反應(yīng)、遺傳易感性、自身免疫異常、代謝紊亂等原因引起，可通過避光防護(hù)、抗組胺藥物、光療脫敏、免疫調(diào)節(jié)、對(duì)癥處理等方式治療。
1、紫外線過敏：皮膚對(duì)紫外線產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)，導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組胺引發(fā)風(fēng)團(tuán)和瘙癢。避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)強(qiáng)光照射，選擇UPF50+防曬衣帽，使用含氧化鋅或二氧化鈦的物理防曬霜。急性發(fā)作期可冷敷緩解灼熱感。
2、光敏性藥物：四環(huán)素類抗生素、噻嗪類利尿劑、非甾體抗炎藥等可能誘發(fā)光毒性反應(yīng)。就診時(shí)應(yīng)詳細(xì)告知用藥史，醫(yī)生可能建議替換為氯雷他定、西替利嗪等二代抗組胺藥，嚴(yán)重者短期使用潑尼松控制炎癥。
3、遺傳易感性：部分患者存在FCER1A基因變異，使皮膚對(duì)光照的耐受閾值降低。這類人群需進(jìn)行系統(tǒng)性光敏測(cè)試，明確誘發(fā)光譜范圍。日常可補(bǔ)充維生素D3增強(qiáng)皮膚屏障功能，避免柑橘類等光敏性食物。
4、自身免疫異常：IgE介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)導(dǎo)致皮膚血管擴(kuò)張滲出?？赡芘c甲狀腺疾病、紅斑狼瘡等共存，表現(xiàn)為光照后速發(fā)風(fēng)團(tuán)伴心動(dòng)過速。需檢測(cè)抗核抗體譜，采用奧馬珠單抗等生物制劑干預(yù)異常免疫應(yīng)答。
5、代謝紊亂：卟啉代謝障礙會(huì)使光敏物質(zhì)在皮膚蓄積。典型癥狀包括光照部位疼痛性水腫和尿液變色，需進(jìn)行紅細(xì)胞卟啉檢測(cè)。治療需結(jié)合血紅素制劑和血漿置換，嚴(yán)格禁酒并控制高鐵飲食攝入。
患者應(yīng)建立光照日記記錄發(fā)作誘因，夏季選擇棉質(zhì)透氣衣物減少摩擦刺激，室內(nèi)使用防紫外線窗簾。建議每周進(jìn)行3次30分鐘游泳或瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，飲食增加富含Omega-3的深海魚和藍(lán)莓等抗氧化食物，避免芹菜、無花果等光敏性蔬果。皮膚持續(xù)紅腫或出現(xiàn)呼吸困難需立即急診處理。
