老年人臉浮腫可能由生理性因素、心血管疾病、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、藥物反應(yīng)等原因引起。臉浮腫主要表現(xiàn)為面部組織液積聚導(dǎo)致的腫脹感，可能伴隨皮膚緊繃或按壓凹陷。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免自行使用利尿藥物。
1、生理性因素
睡眠姿勢(shì)不當(dāng)或枕頭過(guò)高可能導(dǎo)致面部血液循環(huán)受阻，引發(fā)晨起短暫浮腫。攝入過(guò)多高鹽食物會(huì)使體內(nèi)鈉離子潴留，加重組織間隙水分積聚。長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)活動(dòng)不足時(shí)，淋巴回流減慢也會(huì)造成面部輕度水腫。這類情況通常通過(guò)調(diào)整睡姿、限制鈉鹽攝入、適度活動(dòng)后可緩解。
2、心血管疾病
慢性心力衰竭可能導(dǎo)致靜脈回流受阻，液體滲入組織間隙形成浮腫，多從下肢開(kāi)始發(fā)展至面部。高血壓性心臟病患者可能出現(xiàn)晨起眼瞼浮腫伴呼吸困難。這類情況需控制基礎(chǔ)疾病，醫(yī)生可能開(kāi)具呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，配合地高辛片等強(qiáng)心藥物治療。
3、腎臟疾病
腎病綜合征患者因大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，引發(fā)面部及全身凹陷性水腫。慢性腎炎患者可能出現(xiàn)晨起眼瞼浮腫伴尿量減少。需通過(guò)尿常規(guī)、腎功能檢查確診，治療需使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，配合纈沙坦膠囊等降壓護(hù)腎藥物。
4、內(nèi)分泌疾病
甲狀腺功能減退患者因粘多糖沉積會(huì)出現(xiàn)特征性面部非凹陷性水腫，伴皮膚干燥脫屑。庫(kù)欣綜合征患者因皮質(zhì)醇增多導(dǎo)致滿月臉伴向心性肥胖。需檢測(cè)甲狀腺功能、皮質(zhì)醇水平，使用左甲狀腺素鈉片替代治療或手術(shù)干預(yù)原發(fā)病。
5、藥物反應(yīng)
鈣通道阻滯劑類降壓藥如硝苯地平緩釋片可能引起外周血管擴(kuò)張導(dǎo)致水腫。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉片可能通過(guò)抑制前列腺素合成引發(fā)水鈉潴留。激素類藥物如潑尼松片長(zhǎng)期使用會(huì)直接導(dǎo)致面部脂肪重新分布。出現(xiàn)藥物相關(guān)浮腫時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
老年人日常應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入。睡眠時(shí)抬高床頭15度有助于減輕晨起浮腫，每日進(jìn)行面部輕柔按摩促進(jìn)淋巴回流。監(jiān)測(cè)每日尿量及體重變化，記錄浮腫出現(xiàn)時(shí)間與誘因，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或保持同一姿勢(shì)，間歇性活動(dòng)下肢改善循環(huán)。服用利尿藥物需定期復(fù)查電解質(zhì)，防止出現(xiàn)低鉀血癥等不良反應(yīng)。
