腳痛風(fēng)急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、糖皮質(zhì)激素如潑尼松等藥物緩解癥狀。痛風(fēng)治療藥物主要有抑制尿酸生成的別嘌醇、促進尿酸排泄的苯溴馬隆等。需結(jié)合血尿酸水平及腎功能綜合選擇，避免自行用藥。
一、秋水仙堿
秋水仙堿是痛風(fēng)急性期一線用藥，通過抑制中性粒細胞趨化減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛。適用于發(fā)作48小時內(nèi)使用，對胃腸道刺激較明顯。腎功能不全者需調(diào)整劑量，可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。該藥不能降低血尿酸水平，僅用于急性癥狀控制。
二、非甾體抗炎藥
雙氯芬酸鈉、塞來昔布等非甾體抗炎藥可有效緩解痛風(fēng)急性炎癥反應(yīng)。通過抑制前列腺素合成減輕疼痛和腫脹，胃腸道潰瘍患者慎用。心血管疾病患者需評估風(fēng)險，避免與抗凝藥物聯(lián)用。用藥期間需監(jiān)測肝功能和消化道癥狀。
三、糖皮質(zhì)激素
潑尼松等糖皮質(zhì)激素適用于不能耐受前兩類藥物或多關(guān)節(jié)發(fā)作患者。通過抑制免疫反應(yīng)快速消炎，短期使用副作用較少。糖尿病患者需注意血糖控制，長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。關(guān)節(jié)腔注射可局部起效且全身副作用小。
四、別嘌醇
別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，適用于尿酸生成過多型患者。用藥初期可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，需配合秋水仙堿預(yù)防。過敏體質(zhì)者需做基因檢測，嚴重者可發(fā)生剝脫性皮炎。需定期監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)。
五、苯溴馬隆
苯溴馬隆促進腎尿酸排泄，適用于腎尿酸排泄減少型痛風(fēng)。服藥期間需大量飲水堿化尿液，腎結(jié)石患者禁用。可能引起肝功能異常，需定期檢測轉(zhuǎn)氨酶。與別嘌醇聯(lián)用可增強降尿酸效果，但需醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整劑量。
痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平，日常應(yīng)限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免劇烈運動和關(guān)節(jié)受涼，肥胖者需逐步減重。急性期應(yīng)抬高患肢制動，緩解期可進行游泳等低沖擊運動。定期監(jiān)測尿酸及腎功能，合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。發(fā)作頻繁或出現(xiàn)痛風(fēng)石時需考慮降尿酸治療，所有用藥方案須在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。
