尋常型天皰瘡可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物制劑治療、局部護(hù)理治療、血漿置換治療等方式控制病情。尋常型天皰瘡?fù)ǔＳ勺陨砻庖弋惓?、遺傳因素、藥物誘發(fā)、感染因素、環(huán)境刺激等原因引起。
1、糖皮質(zhì)激素治療
糖皮質(zhì)激素是尋常型天皰瘡的一線治療藥物，能夠快速抑制炎癥反應(yīng)和自身抗體產(chǎn)生。常用藥物包括潑尼松、甲潑尼龍、地塞米松等。這類(lèi)藥物通過(guò)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能減輕皮膚黏膜損害，但長(zhǎng)期使用需警惕骨質(zhì)疏松和感染風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖水平，逐步調(diào)整用藥方案。
2、免疫抑制劑
免疫抑制劑常與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用以減少激素用量，常用藥物有環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯等。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制T淋巴細(xì)胞增殖和抗體生成發(fā)揮作用，可顯著降低復(fù)發(fā)率。用藥期間需要定期檢查血常規(guī)和肝腎功能，避免與其他免疫抑制藥物聯(lián)用增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、生物制劑
針對(duì)B細(xì)胞表面CD20抗原的利妥昔單抗等生物制劑可用于難治性病例。這類(lèi)藥物能特異性清除產(chǎn)生自身抗體的B細(xì)胞，療效持久且副作用較小。治療前需篩查乙肝病毒攜帶狀態(tài)，輸注過(guò)程中可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下使用。
4、局部護(hù)理
皮膚破損處需使用無(wú)菌生理鹽水清洗，外敷抗菌敷料預(yù)防繼發(fā)感染?？谇火つp害可用碳酸氫鈉溶液漱口，疼痛明顯時(shí)可局部應(yīng)用利多卡因凝膠。保持創(chuàng)面清潔干燥，避免搔抓導(dǎo)致皮損擴(kuò)散，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。
5、血漿置換
對(duì)于重癥或急性發(fā)作患者，可通過(guò)血漿置換快速清除循環(huán)中的自身抗體。每次置換需處理2000-3000毫升血漿，連續(xù)進(jìn)行3-5次。該療法能短期內(nèi)改善癥狀但療效不持久，需配合免疫抑制治療維持效果。治療期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡和凝血功能。
尋常型天皰瘡患者日常應(yīng)保持皮膚清潔，使用溫和無(wú)刺激的沐浴產(chǎn)品，避免陽(yáng)光直射和高溫環(huán)境。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的軟質(zhì)食物，口腔潰瘍期間可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)。定期復(fù)診評(píng)估病情變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥，不可自行減停藥物。注意觀察新發(fā)水皰和感染跡象，出現(xiàn)發(fā)熱或皮損加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)有助于病情控制，可適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)但避免過(guò)度疲勞。
