尿路造影檢查前需空腹4-6小時，檢查后需多飲水促進造影劑排泄。尿路造影的注意事項主要有檢查前準(zhǔn)備、禁忌癥排查、檢查后護理、過敏反應(yīng)預(yù)防、特殊人群調(diào)整。
檢查前需禁食禁水4-6小時，避免胃腸內(nèi)容物干擾成像效果。穿著無金屬飾物的寬松衣物，去除腰帶、首飾等物品。需提前完成血肌酐檢測，確認腎功能正常。告知醫(yī)生近期用藥史，特別是二甲雙胍類降糖藥需停用48小時。檢查前需排空膀胱，但無需清潔灌腸。
嚴(yán)重腎功能不全者禁用含碘造影劑，肌酐清除率低于30ml/min需改用其他檢查方式。甲狀腺功能亢進未控制者應(yīng)推遲檢查，造影劑可能加重甲亢癥狀。對碘劑過敏或有哮喘病史者需提前進行過敏試驗。妊娠期女性除非必要應(yīng)避免檢查，嬰幼兒需嚴(yán)格評估必要性。
檢查結(jié)束后需飲水1000-1500ml加速造影劑代謝，觀察排尿是否順暢。24小時內(nèi)可能出現(xiàn)輕微惡心或頭痛，屬正常反應(yīng)。出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏癥狀需立即就醫(yī)。檢查后48小時內(nèi)避免劇烈運動，監(jiān)測尿量及顏色變化。糖尿病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下恢復(fù)二甲雙胍用藥。
高危人群可在檢查前12小時口服潑尼松預(yù)防過敏。檢查室需配備腎上腺素、地塞米松等急救藥物。使用非離子型造影劑可降低過敏概率。輕度皮膚瘙癢可口服氯雷他定緩解，出現(xiàn)喉頭水腫需立即皮下注射腎上腺素。既往有造影劑過敏史者應(yīng)選擇磁共振尿路成像替代。
老年患者需加強水化護理，預(yù)防造影劑腎病。兒童患者需根據(jù)體重調(diào)整造影劑劑量。哺乳期女性檢查后應(yīng)暫停哺乳24小時。心功能不全者需控制輸液速度，避免容量負荷過重。糖尿病患者檢查后需監(jiān)測血糖變化，腎功能異常者需延期復(fù)查肌酐。
尿路造影后建議保持每日飲水量2000ml以上，促進殘余造影劑排出。一周內(nèi)避免攝入酒精、辛辣食物等腎臟刺激物?？蛇m量食用冬瓜、綠豆等利尿食物，但腎功能不全者需控制高鉀食物攝入。檢查后3天內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時復(fù)診。常規(guī)建議檢查后1個月復(fù)查腎功能，尤其對于原有慢性腎臟病患者更需密切隨訪。
