腹膜后纖維化可能由自身免疫異常、藥物反應(yīng)、感染因素、惡性腫瘤、特發(fā)性原因等因素引起。腹膜后纖維化是一種以腹膜后組織慢性炎癥和纖維化為特征的疾病，通常表現(xiàn)為腰背痛、腎功能異常、輸尿管受壓等癥狀。
部分患者存在免疫系統(tǒng)功能紊亂，體內(nèi)產(chǎn)生針對(duì)腹膜后組織的自身抗體，導(dǎo)致局部炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維組織增生。這種情況可能與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病相關(guān)。治療需使用糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)，常用藥物包括潑尼松、甲潑尼龍等，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合免疫抑制劑。
長(zhǎng)期使用麥角胺類衍生物、β受體阻滯劑等藥物可能誘發(fā)腹膜后纖維化。藥物代謝產(chǎn)物沉積在腹膜后間隙，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)和纖維化進(jìn)程。臨床表現(xiàn)為用藥后逐漸出現(xiàn)的腹部包塊或輸尿管梗阻癥狀。確診后應(yīng)立即停用可疑藥物，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。
結(jié)核分枝桿菌、梅毒螺旋體等病原體感染可能導(dǎo)致腹膜后組織慢性炎癥，繼而發(fā)展為纖維化。患者常有低熱、盜汗等感染癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)炎癥指標(biāo)升高。治療需針對(duì)病原體使用抗結(jié)核藥物或抗生素，同時(shí)配合糖皮質(zhì)激素減輕纖維化進(jìn)展。
淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等惡性腫瘤可刺激腹膜后組織產(chǎn)生促纖維化因子，形成腫瘤相關(guān)性纖維化。這類患者通常有體重下降、淋巴結(jié)腫大等腫瘤表現(xiàn)，影像學(xué)檢查可見(jiàn)占位性病變。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療，必要時(shí)行腫瘤切除術(shù)。
約三分之二病例為特發(fā)性腹膜后纖維化，具體發(fā)病機(jī)制尚未明確?？赡芘c遺傳易感性、環(huán)境因素共同作用有關(guān)。這類患者起病隱匿，診斷需排除其他明確病因。治療以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)為主，嚴(yán)重輸尿管狹窄需手術(shù)松解。
腹膜后纖維化患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物。定期監(jiān)測(cè)腎功能和尿路超聲，觀察輸尿管梗阻情況。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腰部負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)新發(fā)腰痛或排尿異常時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查，必要時(shí)調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期服藥者需遵醫(yī)囑定期評(píng)估藥物不良反應(yīng)。
