子宮破裂可能導致嚴重出血、感染、胎兒窘迫、器官損傷甚至母嬰死亡。子宮破裂的危害主要有失血性休克、繼發(fā)腹腔感染、胎兒宮內死亡、子宮切除風險增加、遠期生育能力受損。
1、失血性休克
子宮破裂時血管斷裂可引發(fā)快速大量出血，短時間內失血量可能超過2000毫升。急性失血會導致有效循環(huán)血量驟減，出現面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克表現。若未及時輸血及手術止血，可能因重要器官灌注不足導致多器官功能衰竭。
2、繼發(fā)腹腔感染
子宮內容物進入腹腔后易引發(fā)細菌性腹膜炎，破裂后12小時內感染概率顯著上升?；颊邥霈F持續(xù)高熱、腹膜刺激征、血象升高等表現，嚴重時可發(fā)展為膿毒血癥。需聯(lián)合使用廣譜抗生素如頭孢曲松鈉、甲硝唑等進行抗感染治療。
3、胎兒宮內死亡
破裂后胎盤剝離使胎兒供血中斷，5-10分鐘內即可出現胎心消失。若破裂發(fā)生在子宮下段，胎兒可能部分或完全排入腹腔，此時新生兒存活率不足20%。存活胎兒也可能因急性缺氧導致腦癱等后遺癥。
4、子宮切除風險
嚴重破裂需行子宮次全或全切除術以控制出血，發(fā)生率約15-30%。子宮切除將永久喪失生育能力，對年輕女性心理影響顯著。即使保留子宮，再次妊娠時瘢痕子宮破裂風險達4-9%，需嚴格監(jiān)測。
5、遠期生育受損
保守治療后可能并發(fā)宮腔粘連、輸卵管阻塞等，自然受孕概率降低30-50%。再次妊娠時前置胎盤、胎盤植入等并發(fā)癥風險增加3-5倍。建議完成治療后通過宮腔鏡評估內膜情況，必要時考慮輔助生殖技術。
預防子宮破裂需規(guī)范產前檢查，瘢痕子宮孕婦應控制胎兒體重并選擇合適分娩方式。出現突發(fā)劇烈腹痛、胎動異常等預警癥狀時需立即就醫(yī)。術后康復期應加強營養(yǎng)支持，適量補充鐵劑糾正貧血，避免重體力勞動3-6個月。建議通過盆底肌訓練改善生殖器官血供，計劃再次妊娠前需進行專業(yè)生育力評估。
